原创力文档- 4
- 0
- 约小于1千字
- 约 3页
- 2021-10-10 发布于山东
- 举报
有关传染病流行病学调查使用表
有关传染病流行病学调查使用表
PAGE
PAGE / NUMPAGESPAGE3
有关传染病流行病学调查使用表
PAGE
传染病流行病学调查表
1、一般情况：
姓名：
年龄：
性别：
职业：
家庭住址及 ：
单位住址及 ：
就诊经过
就诊单位
就诊主要
原因或体征
就诊时间
处理方法
效果或转归
2、临床病症
神志清楚：〔
1〕是
〔2〕否
发热： 〔1〕有 〔2〕无
皮肤粘膜：〔1〕出疹
〔2〕黄染
〔3〕结痂
〔4〕出血
〔5〕完好
淋巴结：
呼吸系统病症：
咳嗽：〔1〕有
〔2〕无
咳痰：〔1〕有
〔2〕无
咯血：〔1〕有
〔2〕无
流涕：〔1〕有
〔2〕无
呼吸困难：〔1〕不能平卧〔2〕需要呼吸机〔3〕正常
消化系统病症：
腹痛：〔1〕有
〔2〕无
腹痛部位：
排便能缓解：〔1〕是〔2〕否
腹泻：〔1〕是〔2〕否
大便性状：1〕稀水样便
〔2〕脓血样便
〔3〕粘液便
〔4〕成形便
一天大便次数：
呕吐：〔1〕有
〔2〕无
呕吐内容物：
呕吐方式：〔1〕喷射状〔2〕其他
腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系：
泌尿系统病症：
肉眼血尿：〔1〕有 〔2〕无
少尿或无尿：〔1〕有 〔2〕无
肾区疼痛：〔1〕有 〔2〕无
全身浮肿：〔1〕有 〔2〕无
神经系统病症和体征：
头痛：〔1〕有 〔2〕无
体征：
临床医生诊断：
3、实验室
文档评论（0）