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维生素B 和叶酸检测临床意义 12 一、 维生素 B12 维生素 B12 是正常代谢、DNA 合成和红血球再生必需 的。维生素B 缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。 12 导致维生素B12 缺乏的原因，包括：饮食缺乏肉类和细菌产 物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式） 结构 / 功能的损坏。吸收障碍是造成维生素B 缺乏的主因， 主要 12 成因是胰缺乏、 胃萎缩或胃切除、 肠道损坏、 肠内维生 素 B12 结合蛋白缺失（内因子）、产生内因子自身抗体或其 他相关原因。 如维生素 B12 缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性 贫血，维生素B12 缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退 化。在识别维生素 B12 或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性 贫血的鉴别诊断中，维生素B 或叶酸有重要的诊断意义。 12 二、叶酸 叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致 叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含 叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济 地位低下的人群等等。另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低， 易导致胎儿神经管发育缺失。其中，人体叶酸缺乏的最主要 原因是饮食缺乏和吸收不良。叶酸是正常代谢、DNA 合成和 红细胞生成所必需的。叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致巨 红细胞性贫血。 由于叶酸或B12 缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此 建议同时测定叶酸或B 浓度，以正确判定贫血的成因。 12 标本采集和存放 使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采 集肘静脉3～5ml，立即送达中心实验室。分离后的血清标本， 在2-8℃下可稳定 2 天， -20℃下可稳定2 个月。只可冰冻 一次。避光保存。 叶酸是广泛分布的水溶性B 族维生素，是体内各种代谢 途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳 受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他 涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。 维生素B 又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A 转化为琥 12 珀酰CoA 的辅助因子。另外，B 也是同型半胱氨酸合成甲硫 12 氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一起， 均为DNA 合成必需的物质。 血清叶酸和维生素B 水平检测对于多种疾病的诊断、 12 治疗及预后都有重大的提示意义，具体情况总结如下： 1、叶酸、维生素B 是DNA 合成的必需辅酶, 二者缺 12 乏或代谢紊乱时，DNA 合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓 的增殖，具体表现为血细胞巨幼样变，对巨幼细胞性贫血的 诊断是不可缺少的诊断依据。同时检测叶酸、维生素 B12 可 以对不同类型的贫血以及骨髓增生异常综合症提供鉴别诊 断。 2、骨髓增生异常综合症患者血清叶酸、维生素B 含量 12 显著高于正常人，提示MDS 患者对叶酸、维生素B 利用异 12 常。经过有效治疗，患者病情好转时发现叶酸、维生素 B12 含量明显下降，说明血清叶酸、维生素B 检测具有提示MDS 12 疗效的作用。另外, 叶酸、维生素B 水平的变化与MDS 各 12 个亚型有关。因此，血清叶酸、维生素 B12 检测可能有指导 MDS 诊断、治疗