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护理规章制度 一、 查对制度 （一）、医嘱查对制度 1、录入医嘱后，应做到班班查对。 2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。 5、整理医嘱后，必须经第二人查对。 6、护士长应每周总查对医嘱一次。 （二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。 （三）、输血查对制度 1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。 2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。 4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。 5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。 （四）饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时在病人床前再查对一次。 二、值班、交接班制度 1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准 确、及时地进行。 2、 每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报 告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。 3、 值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记 录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。 4、 交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查 问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。 5、 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容 简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。 6、 交接班的形式通常采用以下三种： （1） 病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告， 实习医生作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。 （2） 医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交 班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。 （3） 医护人员交班有分有合，医护人员每周1-2次在一起开短时间 的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。 目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的长远，又能弥补其不足。 7、 交接班的方法和要求 （1） 集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。 要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。 （2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交 班。 8、 交班内容 （1） 交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡 人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。 （2） 交清医嘱执行情况，重症护理