血钾与心电图.pptVIP

血钾与心电图 第一页，共19页。 高 钾 血 症 正常人每日摄取钾40－100mmol/24h，每日排钾40－90mmol/24h 高钾血症（Hyperkalemia）是指血清钾浓度升高大于5.5mmol/L 血钾升高基本上表明机体钾总量的增多但钾的总量也可以正常或缺乏 第二页，共19页。 高 钾 病 因 排钾减少：肾功能不全（主要原因） 转移性高钾：肝硬化上消化道出血、重度溶血反应、大量输入库存血、腹部外伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中毒、糖尿病的高分解状态 浓缩性高钾：重度失水、失血性休克 医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功能不全服用ACEI和安体舒通 第三页，共19页。 临 床 表 现 肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏 恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞痛 腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹 心动过缓直至心律不齐和心脏停搏 第四页，共19页。 血钾浓度与临床症状的关系 轻度高钾 血钾6.5mmol/L 无症状 中度高钾 血钾6.5－8.0mmol/L 无症状 重度高钾 血钾8.5mmol/L以上 心脏传导阻滞和室性节律 第五页，共19页。 心电图表现 心电图诊断高钾与血清测定的血钾升高总的符合率为60％左右 血钾浓度为5.5-6.5mmol/L，心电图出现高钾表现为40％ 血钾浓度为6.5-7.5mmol/L，心电图出现高钾表现为75％ 血钾浓度