血透护理查房.pptVIP

* * 血透护理查房 第一页，共37页。 病例简介 一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹XX 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2014年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保 第二页，共37页。 病例简介 病情介绍 1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天 2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。 第三页，共37页。 病例简介 入科查体及检查 查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。 第四页，共37页。 病例简介 专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、低血糖、内瘘