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颈内静脉血液透析临时导管置管术;中心静脉临时血透导管置入的指征;临时血透导管的类型和选择;双腔导管工作原理;中心静脉临时血透导管置术的术前准备;留置临时导管穿刺静脉的选择;
3种深静脉留置导管比较; 锁骨下静脉
优点： 管路可保留3—4周；病人可自由活动；血流量较好。
缺点：插管较困难；并发症较凶险锁骨下静脉血栓和狭窄发生率高。; 股静脉
优点：相对容易插管；穿刺并发症少且轻；病人有心衰、呼吸困难而不能平卧时。
缺点：感染率高；置管侧下肢活动需受限；血流量欠佳；血栓发生率和管路不畅率很高。;整理课件; 颈内静脉
优点：插管难度中等；插管风险较低；管路可保留3—4周；血流量较好；血管狭窄发生率低。
缺点：头部活动轻微受限；血栓发生率同锁骨下静脉。;颈内静脉穿刺步骤;临时血液透析导管置管物品;整理课件;将穿刺针、导丝、扩皮器以及导管肝素化;准备穿刺的医生;患者平卧于床位中央，头尽可能转向穿刺对侧，充分暴露穿刺位置。;用洞巾适当缩小术区范围， 降低术区及手术器械受到污染风险。;颈内静脉穿刺定位;颈内静脉与颈动脉比邻关系;穿刺入路 不论是哪一种穿刺入路均是以胸锁乳突肌胸骨头及胸锁乳突肌锁骨头体表标志线为参考，以与之相对位置命名。; ;中位入路;下位入路;颈内静脉 中位入路法;颈内静脉 下位入路法;颈内静脉 高位后路法;下面开始说：
具体操作步骤;局部浸润麻醉;;进穿刺针;注意：;整理课件;;放入导丝;导丝;扩皮 先切皮 顺血管方向、沿导丝放入扩皮器，避免使用蛮力。 为了保护导丝，避免打折、折断。 ;插管;;测压及封管;缝合固定;针尾穿过固定翼
多打几个结;整理课件;注意 ;留置临时导管并发症;一般并发症;特殊并发症;谢谢大家
悉心聆听
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