胆囊结石讲课比赛.pptxVIP

胆 囊 结 石Cholecystolithiasis;标准化病例;胆囊的解剖生理;流行病学---胆石症（Cholelithiasis）;胆石症的发病率 10%。 占普通外科住院病人的11.5% 男性与女性的比例约为 胆囊结石与胆管结石的比率约7.36∶1;6;;胆石症发病机制;1、无症状胆囊结石 无症状胆囊结石又称为静止性胆囊结石。 仅在体格检查、手术和尸体解剖时偶然发现。 随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。 占胆囊结石70%。 体格检查无明显体征。;2、急性结石性胆囊炎 (Acute Cholecystitis) 诱因??饱餐、油腻饮食 病因：①胆囊管梗阻②细菌感染 症状：右上腹或中上腹阵发性疼痛，向右侧肩背部放射。 70%的患者一年内会 再次发作。 体征：右上腹或中上腹有压痛， Murphy征阳性。 ;胆囊结石---临床表现; 3、慢性结石性胆囊炎(Chronic Cholecystitis) 临床表现常不典型。 多数病人仅在饱餐、油腻饮食、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛。 或者有饱胀不适、暖气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。 腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛。; 4、特殊类型的胆囊结石 Mirrizi综合征 Miri