2021 心肌梗死后心力衰竭防治专家共识.pptVIP

对于急性心衰，临床也可根据是否存在“淤血 ”（分为“湿 ”和“干 ”）和外周组织是否存在“低灌注 ”[6]（分为“冷 ” 和“暖 ”）的临床表现，分为 “干暖 ”、“湿暖 ” 、“湿冷 ” 和“干冷 ”4 型。 * 急性心梗时心衰的严重程度可采用 Killip 心功能分级进行评估 * 用法用量 慢性心衰可采用 NYHA 心功能分级方法评估，根据患者自觉活动能力划分为 4 级 * 1.尽早实现心肌再灌注 尽早实现心肌再灌注：及早开通梗死相关冠脉可挽救濒死心肌、缩小梗死心肌面积、减少心肌细胞的丢失，对于预防或延缓心衰的发生有重要作用，如早期药物或机械性再灌注治疗、球囊扩张治疗、主动脉内球囊反搏（IABP）等。 2 .预防心脏重构 阻断或延缓心脏重构是预防心梗后心衰的重要环节。若无禁忌证，所有心梗后患者均应长期服用 β 受体阻滞剂和 ACEI 治疗（Ⅰ，B）；对不能耐受 ACEI 的患者，可应用 ARB 类药物。目前不推荐常规联合应用 ACEI 和 ARB 。对心梗后无症状性左心室收缩功能障碍 [ 包括 LVEF 降低和（或 ）局部室壁活动异常 ] 的患者，推荐使用 ACEI 和 β 受体阻滞剂，以预防和延缓心衰发生，延长寿命。近期研究发现，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin re