曼性阻塞性肺疾病急性加重期伴自发性液气胸护理查房.ppt

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2021-10-11 发布于广东
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曼性阻塞性肺疾病急性加重期伴自发性液气胸护理查房.ppt

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收集患者资料（陈述者：患者本人，可靠程度：可靠）;现病史患者20余天前无明显诱因下出现右侧胸痛，疼痛剧烈，未向他处放射，于咳嗽及喘气时加重，伴胸闷气短，上坡及劳力活动时明显，伴轻微发热，体温未测，偶有咳嗽，为阵发性干咳，间断夜间盗汗，无畏寒寒战，无头晕头痛，无呼吸困难，无咯血，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛等，起初未予重视，一直未诊治。但因胸痛难以忍受，昨至乐清市第五人民医院就诊，当时测体温38.0℃左右，查胸部CT（2014-10-5乐清市第五人民医院）示“右侧胸腔积液”，建议上级医院就诊，未予治疗，遂今来我院门诊，并拟“右侧胸腔积液性质待查”收住入院。既往病史无生命体征 T：36.3°C P：102次/分 R：21次/分 BP：107/66mmHg 专科情况患者神志清，精神软，消瘦貌，呼吸稍促，口唇无发绀，舌质淡红，苔黄腻，脉弦。 ;入院时护理评估资料;治疗方案; NS100ml+美罗培南0.5g iv gtt Q8h（停）左氧氟沙星 0.3g iv gtt （停） GS100ml+多索茶碱0.3g+氢化泼尼松30mg iv gtt （停） NS100ml+泮托拉唑60mg iv gtt NS100ml+氨溴索90mg iv gtt 雾化吸入 NS 2ml+布地奈德1mg+特布他林0.25g+糜蛋白酶4000IU 18:00 NS20ml+甲强龙40mg iv st！呋塞米20mg iv st！右侧胸腔闭式引流术 10.6 NS100ml+阿莫西林钠克拉维酸钾3.6g iv gtt 10.6 夹管 10.9 河车大造 3粒 10.10 胸腔内注射安多福20ml ;护理诊断一;开始日期;;;护理诊断二;护理措施;护理诊断三;护理措施;护理诊断四;护理措施;护理诊断五;护理措施;护理诊断六;护理措施;护理诊断七;护理措施;护理诊断八;护理措施;慢性阻塞性肺疾病;自发性气胸