上消化道出血临床路径_5.pdf

最新资料推荐 上消化道出血临床路径 上消化道出血临床路径（ 2019 年版） 一、 上消化道出血临 床路径标准住院流程 （一） 适用 对象。 第一诊断为上消化道出血（ ICD-10 ： K92. 204 ）。 （二） 诊断依据。 根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见 （ Ann Intern Med, 2010, 152(2) : 101 113、 胃肠病学杂志译文， 2010， 15 （ 6 ） ： 348 52 ） ; 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（ 草案） （《中华消化内镜杂志》 2009, 26 （ 9 ） 449 52 ） ; 肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ 2008 ， 杭州） ( 《内科理论 与实践》 2009,4: 152 158) 。 1. 有呕血和 / 或黑便。 2. 有心悸、 恶心、 软弱无力或眩晕、 昏厥和休克等表现。 3. 胃镜检查确诊为上消化道出血， 且仅需药物治疗者。 （三） 治疗方案的选择。 根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见 （ Ann Intern Med, 2010, 152(2) : 101 113、 胃肠病学杂志译文， 2010， 15 （ 6 ） ： 348 52 ） ; 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（ 草案） 1 / 15 （《中华消化内镜杂志》 2009, 26 （ 9 ） 449 52 ） ; 肝硬化门静脉 高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ 2008 ， 杭州） ( 《内科理论 与实践》 2009,4: 152 158) 。 1. 维持生命体征平稳， 必要时输血。 2. 应用各种止血药物、 抑酸药物。 3. 内镜等检查明确病因后， 采取相应诊断病因的治疗 （ 转出 本路径， 进入相应的临床路径） 。 （ 四） 标准住院日 为 3 4 日 。 （五） 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ： K92. 204 上消化道出血疾病编码。 2. 有呕鲜血、 呕吐咖啡渣样物、 黑便等表现， 怀疑上消化 道出血， 同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊 处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路径。 （六） 住院期间检查项目 。 1. 必需的检查项目 ： （ 1 ） 血常规、 尿常规、 大便常规＋ 潜血； （ 2 ） 肝肾 功能、 电解质、 血型、 凝血功能、 感