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重症监护室 icu护理工作质量标准 重症监护室（ICU）护理工作质量标准 一、环境管理 1.科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。 （1）应划分医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域及生活区域。 （2）开放式病床每床的占地面积15平方米。 （3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25平方米，有条件者配备负压病房1-2间。 （4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。 （5）病床间距符合要求，床间距1米。 （6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗通风，有条件者最好配备空气净化系统。 3.ICU环境安静、整洁、舒适。 4.办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。 二、人员管理 1.护士长应具备主管护师以上专业技术资格。 2.ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少2.5～3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。 3.护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。 4.护理人员岗位分级管理和使用。 5.排班体现科学、合理、弹性化。 1 三、医院感染管理 1.严格执行ICU医院感染管理制度。 2.各区域布局合理，分区明确、标识醒目。 3.具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减少各种干扰和交叉感染。 4.感染患者与非感染患者分别安置，特殊感染者应安置在单间病房或进行床旁隔离，必要时启用负压病房。 5.未配备空气净化系统的病室应定时开窗通风、换气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒一次，并做好记录。 6.做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒;地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭；拖布分室使用，标识醒目。 7.落实ICU探视管理制度： （1）集中探视时间，控制探视人数，尽量减少室内人员的过多流动。 （2）工作人员或探视人员进入ICU病房必须更衣、换鞋、戴口罩、帽子；外出时需更换工作衣、外出鞋。 8.工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接触患者。 9.严格落实医务人员手卫生规范。 10.严格执行无菌技术操作规范。 11.留置管道管理符合医院感染管理相关要求。 12.患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。 （1）床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭。 2 （2）各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消毒。 （3）呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭菌。 13.各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液等的管理符合医院感染管理制度。 14.严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。 15.按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测。有记录。 四、质量管理 1.ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，并落实到位， 2.成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反馈，体现持续改进;并定期进行质量评析，有记录。 3.护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护理技术操作规范、各类仪器设备的操作及各项急救技术操作等。 4.严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工作。 5.严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对患者进行生命体征监测并详细记录。 6.护理人员能够及时、准确的执行医嘱。 7.护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正确的治疗和个性化的护理措施。 8.护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。 （1）护理记录内容需客观、准确、及时、规范、完整，时间应具体到分钟。并 3 且使用医学术语，文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。 （2）每位患者均需建立护理计划；并能够根据病情及时修订。 （3）病情观察及护理措施、效果记录应简明扼要、重点突出，且具有连续性；护理措施能够体现时效性和个体性。 （4）护理记录每小时至少记录一次，因抢救急危患者，未能及时记录的，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 9.药品管理 (1)常备药