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学生健康登记卡 姓名 性别 年龄 班级 家庭成员身 是否密切接触过疫区 返 校 前 起止日期 居 住 地 址 体健康状况 高危人员 14 天居 住 地 情 况（到往 多 地 的 均 要 登 记，尤其 是省外） 返校后居住地址 （精确到门牌号） 体 温 检 测 登 记 （自2020 年 3 月 14 日开始登记，每日上、下午各一次） 序号 日期 上午体温 下午体温 序号 日期 上午体温 下午体温 1 3 月 14 日 14 月 日 2 月 日 15 月