重症监护室患者导管相关性感染的原因分析与护理对策研究.pdfVIP

重症监护室患者导管相关性感染的原因分 析与护理对策研究 吴青青 杭州市下沙医院急诊监护室浙江省杭州市 310000 【摘 要】 目的：探讨重症监护室患者诱发导管相关性感染的危 险因素，并制定相应的护理对策。方法：自 2014 年 1 月到 2014 年 12 月，我院重症监护室 240 例患者接受导管留置，分析探讨导管相 关性感染发生的危险因素并制定相应的护理对策。 结果：患者的年龄、 留置导管时间、 导管位置以及静脉高营养与重症监护室 CRI 的发生密 切相关（ P0.05 ）。 结论：根据重症监护室诱发导管相关性感染的危险因素制定相应 的护理措施，可显著降低导管相关性感染的发生率。 关键词 重症监护室；导管相关性感染；护理对策 近几年随着院内感染事件的不断增加， 医院感染逐渐引起医学界 和社会的广泛关注。 重症监护室是临床抢救治疗重症患者的特殊场所， 患者病情大多较为危重，需给予临床有创治疗和监测 [1] 。本次研究 中，笔者对我院重症监护室诱发 CRI 的危险因素及相应的护理对策制 定展开分析，以期为临床预防和治疗提供参考。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 1 自 2014 年 1 月到 2014 年 12 月，我院重症监护室 240 例患者接 受各种导管留置，其中男 180例，女 60 例；年龄： 19～76 岁，平均 （51.2 ±3. 7）岁；留置导管 2～60d，平均（ 15.3 ±4.3 ）d 。 1.2 方法 所有患者均给予抗菌导管留置， 密切观察患者的临床症状， 当患 者突发寒颤、 高热等无法用其它部位感染予以解释的临床症状时， 医 护人员应考虑是否为 CRI 的预期征兆，并及时为患者采集导管血用于 细菌培养。此外， 患者因各种原因导致无需继续留置导管时，护理人 员需严格遵循无菌操作规范将导管拔除，并将导管尖端（距尖端约 5cm处）置入无菌试管中，用作细菌培养。 1.3CRI 病因分析 （1）患者自身因素：临床研究表明，患者的年龄、病情等因素 是导致重症监护室 CRI 产生的重要因素。 据临床调查显示， 在重症监 护室内，老年患者、病情危重患者是 CRI 的高发人群。 （2）导管留置的时间因素： 临床研究证实， 长时间的留置导管， 易产生较高的细菌定植率。 这是因为随着导管留置时间的延长， 导管 在患者血管中移动的次数会相应增加， 致使血管内皮遭受机械和药液 双重损伤，增加了血栓和静脉炎的发生风险。 （3）导管位置因素：临床研究证实，颈内静脉处置管发生感染 CRI 的风险要显著高于锁骨下静脉处，因颈内静脉穿刺部位与细菌密 集的呼吸道毗邻， 易接触到口咽分泌物， 加上颈内静脉处导管不易被 固定，导致穿刺部位处的皮肤遭受长时间的刺激，其会显著增加 CRI 2 的发生率。 （4 ）静脉高营养因素：临床研究表明，长期给予患者胃肠外静 脉营养易发生 C