教程复习4外科休克.pptxVIP

外科休克 Surgical Shock;主要内容;第一节 概述;分 类;低血容量性休克;休克的分类;;休克发病机制;病理生理;微循环收缩期（休克早期） 有效循环血容量减少—循环容量降低—BP下降 HR↑、外周血管收缩、CO↑—以维持循环相对稳定 微循环扩张期 （休克期） 灌注不足——缺氧——微循环——酸性环境——广泛血管扩张——BP进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒 微循环衰竭期（休克晚期） 淤滞—血粘稠—酸性环境↑↑—高凝状态—微血栓形成 ——甚至DIC、MODS;微循环“只出不进”，回心血量增加 但组织细胞低灌注，缺氧 去除病因，积极复苏，休克可纠正;代偿意义 维持动脉血压 (1)“自身输血”作用； (2)“自身输液”作用； (3) 交感-肾上腺髓质系统兴奋 血液重新分布，保证心、脑供血;临床表现; 微循环“只进不出”，回心血量减少 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加 回心血量降低，心排出量减少，血压下降;影 响;;比休克期的影响更为严重； 器官功能急性衰竭； 休克转入不可逆。;代 谢 改 变;炎症介质释放;内脏器官的继发性损害;脑 脑灌注压和血流量下降—脑缺氧。 缺血、CO2潴留和酸中毒—脑细胞肿胀 血管通透增高—脑水肿和颅内压增高。 病人意识