围手术期多模式镇痛管理及无痛病房.ppt

围手术期多元化镇痛方案 非药物治疗：包括病人教育、物理治疗〔冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法〕，分散注意力、放松疗法和自我行为疗法； 非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及本卷须知，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法。 辅助药物：包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。 2021/1/12 * 围手术期多元化镇痛方案 术前镇痛： 疼痛出现前给药以进步痛阈，使用西乐葆1#bid。 术中镇痛： 部分浸润，鸡尾酒方案〔得宝松，罗哌卡因，吗啡等〕。 术后镇痛： 镇痛药物的结合使用〔帕瑞昔布，塞来昔布〕，打破按需给药的旧观念采用按时给药。 2021/1/12 * 围手术期疼痛评分与多元化镇痛方案的选择 疼痛评分≤3即轻度疼痛 疼痛评分4~6即中度疼痛 疼痛评分≥7即重度疼痛 NSAIDs 非药物治疗*〔心理疏导〕等 弱阿片类药物+NSAIDs/+-辅助药物? 非药物治疗等 强阿片类药物 +NSAIDs/+-辅助药物? 非药物治疗等 反复评估； 及时按阶梯调整用药剂量及给药方式； 确定患者保持无痛状态，进步生活质量 中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 ;28(1):78-81 疼痛评估 2021/1/12 * 围手术期术前多元化镇痛方案 术前镇痛——预防疼痛 保持手术后的无痛或轻度疼痛状态 疼痛出现后的“止痛〞用药量将明显增加 在疼痛出现前给药以进步痛阈