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书写“死亡病历”易出错的地方 书写“死亡病历”易出错的地方 （一）首页书写时易出错的地方： 1)?出院日期要具体到时分――死亡病人不存在出院，首嘱中无出院医嘱，只有“临床死亡”医嘱，所以首页中的“出院日期”实际上应是死亡日期，要求同死亡医嘱，要具体到时分，与心电图心脏停搏时间保持一致。 2)?入院时情况1、危2、急3、一般――死亡病历一般是C、D型病例凡入院下了病重、病危的都应填1 3)?出院诊断填写――“主要诊断”指此次疾病治疗的时间最长花费精力最大医疗费用最多的（一般是本科是专科疾病范畴）。突发性的疾病如急性心梗心源性猝死等不应列为主要诊断，可写在其他诊断中，但在“出院情况”死亡中填“√”，余下的诊断不填。（死亡一栏中，只填写一个“√”，不能填多个“√”以免造成一个病人死多次的误会） 4)?用数字表示的填空，特别注意“尸检”“随诊”二处的填，一般都应填2表示否认。 （二）死亡记录书写时易出错的地方 1)?死亡时间要具体到分钟（要求和心电图死亡时间保持一致） 2)?最后诊断和死亡原因应基本上和死亡讨论的结论保持一致。 3)?死亡记录书写完成时间应在死亡后24小时内完成（但要真实，有的书写为死亡后3―5分钟内完成不妥） （三）死亡讨论易出错的地方 1)?死亡讨论应在死亡后一周内