常用血管活性药物应用.pptVIP

碳酸氢钠 复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。 根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。 换成ml〔全量〕 =碱剩余* 一般使PH到达即可。高碳酸血症，用量过大易引起血浸透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁与酸性药物配伍。对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留者慎用，临床上宁酸勿碱。 2021/1/12 * 阿托品 成人静滴：每次0．5～2mg／kg，每10～20分钟重复1次，至末梢循环改善为止。 治疗严重窦性心动过缓，尤其是迷走神经对心脏的抑制。主要用于有机磷农药中毒。 禁与多巴酚丁胺、碳酸氢钠、吗啡、戊巴比妥、芬太尼配用。 心律失常，常发生在用药后2分钟，多为房室别离，脑损伤婴儿可有发热、腹胀、食物返流、瞳孔散大、睫状肌麻木。青光眼禁用。停药时逐渐减量。 2021/1/12 * 心律平 成人静注：每次70mg 3～5分钟注入。 适用于窦性和室上性心动过速、预激综合征、电转复律后室颤等。还可用于部分缺血性和难治性心律失常。起效快，作用时间短。不良反响主要有口干、舌麻。严重心力衰竭、心源性休克禁用。 2021/1/12 * 氯化钙 减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩力加强。 10%氯化钙10ml〔含元素钙272mg〕 10%葡萄糖酸钙10ml 〔含元素钙93mg〕 2021/1/12 * 常用血管活性药物应用 常用血管活性药物应用常用血管活性药物应用一: 常用血管活性药物应用时的注 意 事 项 (一)给药途径问题外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 ：适用于6岁以下儿童 气管内用药：如肾上腺素、阿托品、 利多卡因、纳络酮 22021/1/12 一: 常用血管活性药物应用时的注 意 事 项 (一)给药途径问题 外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 ：适用于6岁以下儿童 气管内用药：如肾上腺素、阿托品、 利多卡因、纳络酮 2021/1/12 * (二)、持续应用在监护治疗中注意的问题 保证给药剂量的准确性 配制时，正确选择稀释液。 认真执行交接班制度，定期核查输入速度 。 持续静注给药以使用单独静脉通路为宜，输 液泵 体重 控制输液速度ml／h＝ 输液泵药量 给药后，要严密观察患者的用药反响。 需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下〔ph7．3〕均不能发挥应有作用。 2021/1/12 * (三)详细血管活性药物 肾上腺素(1mg／支) ～2ug／(kg·min)能增加周围血管阻力，包括皮肤、内脏和肾血管收缩，保证心、脑血供。经中心静脉导管使用；副作用有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。使细颤变为粗颤，进步除颤效果。瞳孔变大。常用于心跳骤停,严重低血压. 2021/1/12 * 异丙肾上腺素(1mg／支) 1～l0ug／min 急性心肌梗死慎用；有明显心律失常及心动过速和低血压倾向。主要用于AVB,心动过缓 去甲肾上腺素 2～20ug／min 经中心静脉导管使用；具强大的a肾上腺素能作用；漏入血管外可致部分组织坏死；需要时可大剂量使用。最近几年小剂量用于感染性休克 2021/1/12 * 胺碘酮(150mg／支) 5ug／(kg·min) ，一天用量800 ～2000 mg，每支150 mg，稀释到20ml，静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。各种室上性与室性快速性心律失常。 心外毒性:最严重为肺纤维化，可致死亡；转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏，角膜微粒沉着；胃肠道反响；甲亢与甲减；心脏方面：心动过缓，室性快速性心律失常加重〔有时发生尖端改变型室带〕，充血性心力衰竭加重。 2021/1/12 * 米力农(5mg／支) 50ug／～1ug／(kg·min) 增加心肌收缩力、扩张外周血管。肾衰患者必须调整剂量；可加重室性心律失常和心绞痛 2021/1/12 * 多巴酚丁胺〔独步催〕 2～20ug／(kg·min) 具有增强心肌收缩力、增加心输的作用。为非洋地黄类正性肌力药物。对外周血管阻力没有影响；半衰期2～3min；可出现心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用 。 2021/1/12 * 间羟胺(10mg／支) ～／(kg·min 临床效应取决于剂量。20ug／ kg·min时，肾上腺素能效应占优势，经中心静脉导管使用，可增强膈肌张力和