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病例（二） 患者，男， 17 岁，农民 主诉： 活动后 心悸、气促 四月余，半月来 双下肢水肿 伴有 发热 。 现病史： 四年前曾先后出现右膝 关节痛、肩及左臂关节痛 ，但无红肿。两年前 再次发生右膝关节疼痛，伴有 红肿及全身发热， 经治疗（用药不详）而愈，四 个月前发觉每当 活动后，即感心跳气短，同时经常咳嗽，有时痰中带血 。三个 月前突然发生 左上腹痛，二天后消失 。半月前开始 两下肢上行性水肿 , 心悸气促 加重 ，每于夜间平卧后即感气喘，胸闷难受，坐起后始觉好转。近十天来，上 述症状加重，于 2 月 26 日入院。 体查： T：38℃，P： 103 次/ 分， R：25 次/ 分， BP:120/80mmHg。 发育正常，营养中等，神志清，查体合作。半坐位，右上脸结膜有数个针头大 小的 出血点 。口唇 紫绀 ，双侧扁挑体 I 0 肿大。 颈静脉怒张 。心界扩大， 心尖区 可闻 III 收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样