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微创围手术期_桌面__济南讲座会计学Perioperitive management 围手术期“文武”兼备1、文：围手术期管理规范；认真执行国内相关指南、标准和专家共识；合理化治疗2、武：手术操作精准；创伤最小和效果最佳。Perioperitive management 需全面考虑：1、诊断是否准确；2、手术选择、时机是否合适；3、手术操作技术十分过关；4、术后处置正确、康复有效；术前准备1、常规检查 (血、尿.....) 2、建议一站式 CT (CTA,DSA)3、脱水、降颅压（颅高压危象）；镇痛；控制烦躁..4、关于血压：争议，一般180/100mmhg；5、手术准备:药物、器械、手术室6、沟通高血压脑出血强化降压的意义微创方案常见部位出血 单针大量或不规则出血 双针原发脑室出血/丘脑等继发脑室出血 联合穿刺外伤性颅内血肿 个性化穿刺穿刺步骤及注意事项常规注意再出血；颅内积气；引流不畅；防感染等术后处理复查血肿液化引流尤其脑室引流10-15cm，避免低颅压拔针术后管理1、呼吸道管理 气管插管/切开 环切2、血压 不要太低3、血糖 4、水电平衡5、营养支持6、高氧液等氧疗7、康复治疗8、术后监护、下肢血栓、肺动脉栓塞8、三级...术后并发症防治再出血颅内积气低颅压脑脊液漏感染关于再出血的处理微创再出血1、补针2、开颅关于沟通的话题不要把话说的太满！你看到的不一定是真相 （事