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XX医院双代会提案表 编号： 立案时间： 年 月 日 提案人 科室 提案时间 附议人 提案标题 提 案 内 容 （包括提出的缘由、解决问题的建议和措施） 提案 工作 组意 见 分管 领导 意见 审核意见： （1）立案 （2）退回重提 （3）作为意见、建议，转直接答复提案人 负责人： 年 月 日 实施部门： 经研究确定本提案由负责实施，请于 年 月 日前完成。 分管领导（签字）： 年 月