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问诊内容与问诊方法的评估
一.问诊内容的评估
问诊内容的完整性和准确性对疾病的诊断极为重要。通过对学生的评估,可以反映出学生对问诊内容的掌握程度。
问诊内容的评估条目应包括:
1.医生自我介绍
2.讲明医生自己的身份
3.患者姓名,或用恰当的称谓
4.年龄、职业、住址,或其他有关资料
主诉和现病史
5.主要症状:胸痛
6.诱因:活动和情绪激动
7.程度:开始时,胸闷感,后来胸痛难忍
8.持续时间:大约5分钟
9.频率:5年前偶尔,近半年频繁,约半月一次
10.放射部位:左上臂
11.缓解因素:休息、含服药物
12.病程:5年,近半年加重
13.伴随症状:气紧
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