问诊内容与问诊方法的评估.docVIP

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PAGE PAGE 1 问诊内容与问诊方法的评估 一.问诊内容的评估 问诊内容的完整性和准确性对疾病的诊断极为重要。通过对学生的评估,可以反映出学生对问诊内容的掌握程度。 问诊内容的评估条目应包括: 1.医生自我介绍 2.讲明医生自己的身份 3.患者姓名,或用恰当的称谓 4.年龄、职业、住址,或其他有关资料 主诉和现病史 5.主要症状:胸痛 6.诱因:活动和情绪激动 7.程度:开始时,胸闷感,后来胸痛难忍 8.持续时间:大约5分钟 9.频率:5年前偶尔,近半年频繁,约半月一次 10.放射部位:左上臂 11.缓解因素:休息、含服药物 12.病程:5年,近半年加重 13.伴随症状:气紧 1

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