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动向血压监测适应证禁忌证及监测方法计划 动向血压监测适应证禁忌证及监测方法计划 动向血压监测适应证禁忌证及监测方法计划 动向血压监测的适应证，禁忌证以及监测方 法 动向血压监测能够丈量一个人平时生活状态下的血压，因此能更正确全面地反应血压 整体状况。为使动向血压监测的操作及诊疗在临床应用过程中更为规范 ,并在高血压病 诊治管理中发挥日趋重要的作用，浙江省医学会意电生理与起搏分会无创心电学组组 织有关专家，制定了浙江省动向血压监测操作及诊疗规范（试用版），以促使临床实 践中动向血压监测的推行与应用。 动向血压监测的适应证 1 诊疗目的 1）诊疗高血压，提升高血压诊疗的正确性。 2）评估心血管病风险，提升心血管病风险评估的水平。 3）评论降压治疗成效，提升降压治疗的质量,充散发挥降压治疗预防心脑血管并发 症的作用。 2 绝对适应证 （1）辨别 “白大衣高血压 ”现象； （2）辨别 “隐藏性高血压 ”现象； 3）辨别异样的 24h 血压模式：①白天高血压；②午休 /餐后低血压；③夜间高血压； 4）评估治疗成效：①评估 24h 血压控制状况；②辨别真实的固执性高血压。 3 附带适应证 1）评估晨间高血压和晨间血压高升； 2）评估堵塞性睡眠呼吸暂停惹起的高血压； 3）评估血压变异性的高升； 4）评估少儿和青少年高血压； 5）评估孕期高血压； 6）评估老年高血压； 7）评估高血压高危者； 8）评估家族性高血压； 9）辨别动向低血压； 10 ）确立帕金森病患者的血压模式； 11 ）评估内分泌性高血压； 12 ）判断盐敏感性高血压。 4 重复监测适应证 （1）轻度高血压和心血管疾病风险者，建议每 1～ 2 年重复监测 1 次； 2）严重的难治性高血压； 3）存在靶器官伤害者； 4）陪伴糖尿病等临床疾患； 5）有早发心血管病家族史者； 6）高危患者追求最正确治疗方案时的随访。 动向血压监测的禁忌证 1 绝对禁忌证 1）需要寂静歇息的患者； 2）有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患者。 2 相对禁忌证 心房抖动、频发期前缩短等。 动向血压监测方法 1 认识受检者的有关病史，能否切合动向血压监测检查适应证。 2 选择监测方案 （1）设置监测时间段：白白天隔 15、 20 或 30min 丈量 1 次；夜间间隔 30 或 60min 丈量 1次。 （2）重复测压功能：若测压读数误差或未测出，动向血压计将在 1～ 3min 内自动重复 丈量 1次。 （3）建议受检者记录测压时期睡眠和清醒的时间段及特别活动状况。 3 详细安装步骤 1）确立动向血压计性能完满，安装的电池电源充分。 2）登记受检者所佩带的动向血压计编号，查对受检者个人信息，保证无误。 3）建议监测前先丈量诊室血压，分别丈量左右双侧上臂血压，若发现双侧上臂血压相差值 ≥ 10mmHg时，应选择血压数值高的一侧上臂进行监测；若双侧上臂血压相差值＜ 10mmHg ，则选择非优势臂。 4）评估受检者臂围，选择适合的袖带。袖带最好与上臂贴紧，建议内衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应当在上臂外延向上伸出，保证前臂能够不受限制地活 动，并将袖带上的指示箭头瞄准前臂肱动脉搏动处，袖带下缘应位于肘弯上 2.5cm 左 右，固定松紧需适合，以能插入 1～ 2 手指为妥。将袖带压力管连结在动向血压计上， 拧紧接口，将动向血压计放入外软包，而后斜挎在肩或挂在腰间。 （5）安装达成后，须手动丈量 1～2 次以保证能有效丈量血压。 4 须与受检者说明的注意事项 （1）监测时期要求受检者心情放松，保持正常的工作及生活状态。 2）见告动向血压计丈量时间规律，开始自动测压时，受检者会感觉手臂袖带紧张，此时应当停止活动，佩带袖带的手臂要尽量保持静止放松状态，勿发言，直至该次丈量达成。 3）关注袖带地点能否挪动和松脱，若发现需实时纠正，防止袖带压力管打折、受压、歪曲或连结收零落。睡眠时应将动向血压计置于身体一侧，防止躯干压迫袖带压力管影响血压读数。 4）要注意保护好血压计，切忌碰撞，防止强烈震动、进水，防止靠近强磁场及放射性环境。 5）夜间进行血压丈量必定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起床活动。 以上内容摘自：浙江省医学会意电生理与起搏分会无创心电学组 .浙江省动向血压监测 操作及诊疗规范（试用版） .浙江医学 .2016,38(11):773-775.