ICU常用评估工具.docxVIP

QnilirtfFFlSJ QnilirtfFFlSJ 山东大学齐鲁医院周敏 应用评估量表的意义 ?为临床提供量化，公平的指证 ?评价疾病严重程度 ?预测疾病风险及预后 ?查找病人风险因素，有针对性给予预防 ?护理措施的有效性评价 ?进行质量控制，资源分配 ICU常用评估量表 一、 Glasgow昏迷评分 二、 疼痛级别评估法 三、 镇静评估 四、 谐妄评估 压疮风险评估 QraiiirtfFnsJ (waHnNixwnnJiVFJisriY QraiiirtfFnsJ (waHnNixwnnJiVFJisriY r?r r l處和卩 f Ki I - ? \ Glasgow昏迷评分 Eye 睁眼反应 分值 Voice 语言反应 分值 Movement 运动反应 分值 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5 顶痛睁璽 2 含混不清 3 肢体回缩 4~~ 无反应 1 只有发声 2 肢体屈曲 3 无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1  GCS评分注意点: GCS评分注意点: 1?应记录最好的评分 2.总分3T5分，如前后评分变化大于2分，应引起重视 3 .语言反应定向力的评佔分3方面 人物：能说出自己的名字，并能认出家人 地点：能说出自己家的住址，能说出当前所在的地点 时间：能说出今年是几几年 4.疼痛刺激的方法：中枢：挤捏斜方肌 压迫上