全球肝癌的统计.docxVIP

原发性肝癌的流行病学 肝癌(LC)发病率居世界第五位，1990年新增病例443.7万例。在发展中国家，发病率比发达国家高出两到三倍。风险最高的地理区域位于东亚，年龄调整后的男性发病率为27.6至36.6 / 10万;中非，平均每10万男性中有20.8至38.1人在空气中;而在一些西非国家，每10万名男性中有30至48名空气污染患者。LC风险最低的地理区域是北欧、澳大利亚、新西兰和高加索人口。在北美和拉丁美洲，气温低于5度。男性10万例。与女性相比，男性的子宫外膜瘤发病率普遍高于女性，性别比例在1.5至3.0之间。居住地理区域的不同民族之间和居住在不同地区的同一民族的移民之间LC的发病率存在着广泛的差异。LC发生率在国家间和国家内部的变化，强烈表明风险因素暴露的差异。慢性乙型和丙型肝炎病毒(HBV和HCV)感染在LC病因学中的作用已经得到证实。不同国家对这些嗜肝病毒的归因风险估计不同，但持续HBV或HCV感染的联合效应占世界范围内LC病例的80%以上。其他记录风险总.饮食中对黄曲霉毒素的接触、吸烟、饮酒和口服避孕药等因素可以解释国家之间和国家内部的残留差异。一些风险因素之间的相互作用已经被假设，并被积极研究。新的实验室技术和生物标记，如多聚物。HBV DNA和HCV RNA的反应检测，以及与黄曲霉毒素暴露相关的特异性突变，可能有助于提供与这些因素相关的风险定量估计。 本综述介绍了1990年肝癌(LC)发病率和死亡率的估计、其发生的地理差异，以及一些关键危险因素在不同人群中的分布的最新数据规划设计。主要的数据来源是基于人群的癌症登记和世界卫生组织(WHO)死亡率数据库。年龄调整后发病率的全球和区域具体估计和LC的年龄调整死亡率(AAMRs)是通过结合地理区域的可用数据得到的。文中使用的LC一词与肝细胞癌(HCC)基本对应(80-85%)。 数据统计 据估计，1990年世界范围内约有43.7万例LC新病例出现，占人类所有癌症病例的5.4%。同年，约42.7万名患者死于该病。然而，当按性别和地理区域分析时，这两种估计是不同的。新发LC病例的数目分别为男性31.6万例或占所有癌症病例的7.4%和女性12.1万例或占所有癌症病例的3.2% 从地理区域来看，估计全世界病例最集中的地区是亚洲，占世界所有LC病例的76%;其中男性24.8万例，女性8.5万例。中国男性有近17.8万例，女性有5.8万例。日本男性约2.3万例，女性约7600例。就病例数量而言，非洲是第二大地理区域，男性病例3 1000例(代表最常见的癌症部位)，女性病例12 100例。在北美，大约有8500例，男性5400例，女性3000例。欧洲新增病例41000例，男性2.49万例，女性1.61万例;前苏联新增病例11100例，男性5700例，女性5400例。澳大利亚、新西兰和太平洋岛屿占近1000例，其中男性700例，女性300例。 就相对频率而言，LC在世界上最常见的癌症中排名第五，在男性中排名第五，女性中排名第八。如果分组结肠和直肠，以及口和咽病例，这个排名是正确的。如果将结肠和直肠分开考虑，LC是世界上第四大最常见的癌症，在消化道癌症中仅次于胃癌。 LC发病率的地理因素 表1按地理区域列出LC的发病率和空气污染指数。在发展中国家，每年每10万名LC患者中男性的空气质量为17.8，女性为6.2，比发达国家高出2.3倍(空气质量:7.6和2.6)。大气LC含量最高的地理区域在东亚，男性的大气LC含量为27.6至36.6(中国、香港、韩国、蒙古和日本);中非地区，空气质量从20.8到38.1(喀麦隆、乍得、刚果和赤道地区、里亚尔几内亚);在非洲西部的一些国家(冈比亚、几内亚、马里和塞内加尔)，空气指数为30至48。LC发病率最低的地理区域是北欧、澳大利亚、新西兰以及北美和拉丁美洲的高加索人群，男性的空气质量低于5.0 / 10万/年。 图1总结了男性LC发病率在地理区域间和地理区域内的变化。在大多数发展中地区，与较发达地区相比，这一比例更高。例如，东南亚的泰国的空气污染指数在亚洲最高(男性为39.9)，北部清迈登记处(男性空气污染指数为20.1)与东北部孔敬登记处(男性空气污染指数为97.4)之间的LC发病率差异为5倍。“这种差异在很大程度上归因于胆管癌发生的差异。”这种罕见的肿瘤与接触肝吸虫密切相关，肝吸虫是一种淡水寄生虫，通过食用受污染的生鱼片而获得，是孔敬地区的地方性疾病。”在中国和东亚，LC发病率的地理差异与乙型肝炎病毒(HBV)感染流行的差异和一些调查中估计的黄曲霉毒素消费量有关. 相比之下，在发达地区，LC发病率的可变性较低。在这些国家，癌症诊断、癌症登记和死亡证明中LC的登记、编码和报告已经标准化。大多数这些领域在接触危险因素方面也比较相同。 表一 按地理区