高频电刀安全使用常见问题.doc

高频电刀安全使用常见问题 高频电刀安全使用常见问题 PAGE / NUMPAGES 高频电刀安全使用常见问题 全力为客户供给满意的产品和服务 高频电刀安全使用常有问题 高频电刀是利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不行少的主流设施。但是跟着科技含量的增添，电刀技术性能和成效不停改良，伴之而来的是凝血电压的明显高升，这不免会对传统的间接凝血技术构成挑战？曾有人建议：此刻的电刀声响监听音太大！可否将其降低？可否对一患者同时动用多台电刀？消毒时残留体表的酒精可否被 正常使用中的电刀所点燃 ?中性电极与手术部位可否交错？总之，愈来愈多的人来商讨现代电刀技术的动向管理，说明大家对此类问题的重视！同时也督促我们有时机更多、更深入地去探究和研究。下边从高频电刀的简要原理和特色、分类及选择、动向管理、以及对若干有关问题与大家共同研究、商讨。 一． 高频电刀的简要原理 1926年 Cushing 和 Bovle; 为实现小血管无血手术而提出并 第一应用于脑肿瘤的切除手术中的。其作用原理为： 因为手术电 极头与生物组织的接触面积很小，故电流密度很高，结果在接触处因放电和热量使血液凝结，同时达到止血作用。标配的高频电刀一般包含： 主机、手术电极、中性流设施。电极、双极电极等主件和脚踏开关、各式刀头、镊子、电源线、保护接地线等联用附件。 1） 主机：由大功率振荡器、 微办理器 （或逻辑控制电路） 、调制器、传感器、耦合电路和电源等构成。 2） 手术电极： active electrode （又称激励电极、刀笔、 阳极等）一种用来产生在电外科中所要求的某些物理效应如 : 切 割、凝结的电极。 以人为本 诚信求实 勇于创新 乐于奉献 全力为客户供给满意的产品和服务 （ 3） 中性电极： neutral electrode 又称板电极、接地电 极、分别电极、回路电极、阴极等）与患者身体连结的面积比较 大的电极，以供给低电流密度的高频电流回路，防止在人体中产 生诸如灼伤之类有害的物理效应。 （4） . 双极电极 bipolar electrode 在同一支架上有两个手 术电极的组件 , 其受激励时高频电流主要在这两极间流动。 基于双 极电极危险性小 , 双极技术应优先采纳。 5）切割 cutting 用高电流密度的高频电流经过手术电极上的一点以切割生物组织。 即电流以极高的密度流向组织 , 组织呈电阻性 , 因此在电极边沿有限范围内的组织快速而激烈地由焦耳放 , 使该面积内的细胞液很快蒸发，达到组织被利索切开的目的。 6）凝结 coagulation 流过手术电极上的高频电流，使小血管或生物组织封口。即电极邻近的细胞在切割时很快蒸发而使 组织塌陷，但温度并未上涨到足以使组织变性的程度。此时关闭 组织并战胜渗血或出血的凝结作用有两种技术： 干燥和电灼。 二．高频电刀的特色 1．工作频次要适中高频沟通电经过生物组织时能够产生热效 应、电解效应和法拉第效应，而高频电刀需要应用的不过热效应 而不需要另两种，这就是使用高频沟通电技术的作用。 当前一般采纳的电刀频次约为 300-750 KHz，频次太高易惹起 寄生电容的静电感觉，并使电流流至开刀之外的可能性增大； 而 频次太低（如≤ 300 KHz ） , 会产生危险的法拉第效应即对生物的刺激喜悦作用会加强，产生肌肉痉挛、痛苦，严重时会惹起室颤。 因为加在生物体上电刀的输出功率高达 350W，故使用不妥会产生 灼伤，并可能会对其余在用电子设施产生扰乱。 2． 输出对地的浮置技术为了防备高频电刀的分流，往常采 以人为本 诚信求实 勇于创新 乐于奉献 全力为客户供给满意的产品和服务 用输出对地浮置的方式， 尽可能选 CF型（Cardiac Floating type ） 即可直接用于心脏的浮置且对电击有高度防备作用， 或 BF型（ Body Floating type ）即可直接用于人体的浮置且对电击拥有足够的防备。 当前国内外高频电刀种类众多，产品价钱悬殊相当大。但总 体可按功率管和功能分类。 1） 按功率管分类： 可分为电子管型（已渐渐被裁减） 、晶体管型 （已不常见） 和场效应晶体管型 （ FET 正被宽泛采纳） ； 2 ）按功能分类：大概可分为眼科视网膜手术 专用双极微功率电凝器； 脑外、耳鼻喉手术专用单、双极精细输出中功率电凝器； 肝胆腹腔镜、妇产宫腔镜、泌尿膀胱镜等腔镜 手术配套的单、双极专用大功率电凝器； 惯例手术用氩气、多功能单、双极大功率高频电刀等。有报导说氩气束凝血可减少失血 50%， 但耗资高。曾有人做扁桃体手术误用过输出才 6W的微功率 电凝器，使患者白流了许多血，结果是劳而无功。选择时务必需 吻合实质， 合理使用。 并尽可能选信用好、 射频漏电小