2018口腔执业医师综合笔试知识点(六十九).pdfVIP

WORD格式--可编辑--专业资料 （4）存在形式：芽生孢子和假菌丝 （5）假菌丝是孢子大量繁殖的致病形式，条件致病菌，机会感染。 （6）念珠菌的毒力；免疫功能下降；糖尿病；维生素A 缺乏；机械屏障消失；抗生素、激素 的使用。 二、分类（病变部位） 念珠菌口炎；念珠菌唇炎；口角炎； 慢性黏膜皮肤念珠菌病；艾滋病相关性白色念珠菌病。 三、临床表现 1.念珠菌性口炎 • 急性假膜型（鹅口疮） • 急性萎缩型（红斑型） • 慢性萎缩型（红斑型） • 慢性肥厚型（增殖型） （1）急性假膜型（鹅口疮） ①好发人群：长期使用激素、HIV感 染者、 免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。 ②好发部位：颊、舌、软腭及唇。 ③黏膜充血、白色斑点、斑片，鲜红 色与雪 白的对比，红色的天鹅绒上撒着白色的乳 酪；全 身症状。 （2）急性萎缩型（红斑型） ①抗生素口炎、抗生素舌炎 ②好发人群：原有消耗性疾病，长期使用抗生素、激素后及HIV感染者。舌黏膜多见。红斑； 黏膜充血糜烂；舌乳头团状萎缩，周围舌苔增厚；味觉异常，口腔干燥，黏膜灼痛 （3）慢性萎缩型（红斑型） ①义齿性口炎 ②损害部位：上颌义齿腭侧面接触的 腭、龈黏膜 ③多见于女性患者 ④黏膜亮红色水肿 ⑤黄白色的条索状或斑点状假膜 ⑥念珠菌性唇炎或口角炎 （4）慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠 菌性白斑； ①多见于颊黏膜、舌背及腭部； ②颊黏膜：对称地位于口角内侧三角区； ③呈结节状或颗粒状增生； ④轻度到中度的上皮不典型增生 --完整版学习资料分享 WORD格式--可编辑--专业资料 ⑤恶变率：有高于 4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。 ➢ 临床表现 2.念珠菌性唇炎 ①高龄（50 岁以上）患者，下唇多见； ②可有念珠菌口炎或口角炎。 ③糜烂型：鲜红色糜烂面，周围 过角化， 表面脱屑。 ④颗粒型：下唇肿胀，唇红皮肤 交 界 处 散在小颗粒。 3.念珠菌性口角炎 ①双侧；湿白糜烂；皲裂；张口 时 疼 痛 或出血；与咬合的垂直距离过短有 关。 ②儿童：唇周皮肤呈干燥状并附 有 细 的 鳞屑，伴有不同程度的瘙痒感 4. 慢 性 黏 膜 皮 肤 念 珠 菌 病 （CMCC） ①自身免疫调节基因缺陷相关； ②病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床； ③家族性早发型 CMCC； ④弥漫性 CMCC； ⑤多发性内分泌病型； ⑥迟发性 CMCC。 5.艾滋病相关性口腔念珠菌病：假膜性和红斑型，急性或慢性。 ➢ 诊断 ①实验室检查：芽生孢子和假菌丝。 ②涂片法：标本放在载玻片上 10%KOH溶液，光镜观查芽生孢子和假菌丝。 ③培养法：沙氏培养基 3～4 天形成乳黄色圆形突起的菌落棉拭子法、唾液培养法、含漱液浓 缩法、纸片法。 ④免疫法：假阳性率。