儿内科临床诊疗指南.docx

儿内科临床诊疗指南 呼吸系统 急性上呼吸道感染 一、 概述 急性上呼吸道感染，简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部，以病毒 （ 流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道 合胞病毒 ） 感染者多见，约占原发感染的 90%，细菌占一、 0%左右，其中部分为 病毒感染的基础上继发细菌感染。肺炎支原体亦可引起感染。上感是小儿时期 最常见的疾病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性上呼吸道疾病的 50%以上， 幼儿每人每年可发病数次，一年四季均可发生。婴幼儿上感易向邻近组织扩散， 在部分患儿可引起并发症而迁延不愈。 二、诊断标准 1、一般类型上感的诊断依据 ⑴ 轻症上感 有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳，可有发热，亦可有咽部不适或咽 痛，咽充血，扁桃体肿大。多见于年长儿。 ⑵重症上感多见于婴幼儿。多急骤起病，突然高热达 39?40C或更高，发冷、 头痛、全身乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽频繁。婴幼儿常伴呕 吐、腹泻。热重时，部分患儿可出现惊撅、腹痛等。体检可见咽部充血，扁桃 体肿大，颌下淋巴结肿大及触痛，肺部呼吸音正常。系肠道病毒所致者，常伴 不同形态的皮疹。 2、 两种特殊类型上感的诊断依据 ⑴ 疱疹性咽峡炎 好发于夏秋季，急性起病，突起高热、咽痛、流涎、厌食、 呕吐等。查体除咽部充血外，突出表现在咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可 见2?4mn大小的疱疹，