内科学课件10 肺心病.pptVIP

内科学课件10 肺心病;概 述;定 义;概 述;流行病学;病 因;慢性肺原性心脏病;发病机制;肺动脉高压的形成;肺动脉高压标准;肺动脉高压分类;肺动脉高压分类;肺动脉高压分级;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;临床表现;右心室肥厚表现： 1、剑突下心脏搏动或心音增强 2、活动后心悸 3、辅助检查：如胸片、心脏超声、心电图等 右心室扩大衰竭表现： 1、相对性三尖瓣关闭不全：三尖瓣收缩期杂音 2、上腔静脉回流受阻：颈静脉充盈（？） 3、下腔静脉回流受阻：肝肿大（？）、下肢水肿、腹水 呼吸衰竭表现;肺、心功能代偿期 主要是慢阻肺的表现，包括肺动脉高压和右室肥厚的表现 肺、心功能失代偿期 有呼吸衰竭和心力衰竭表现 ;并发症;实验室和其他检查 ;右下肺动脉干扩张，其横径≥ 15mm；经动态观察后动脉干横径增宽达２ｍｍ以上； 中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。 横径与气管横径之比值≥1.07； 肺动脉段明显突出或其高度≥ 3mm 右心室增大征：心尖圆隆、上翘。;电轴右偏，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波;超声心动图检查 1、右心室流出道内径(≥30mm) 2、右心室内径(≥20mm) 3、右心室前壁的厚度 4、右心房增