外科三全课件脓胸.pptxVIP

脓 胸Empyema医学课件园 脓性渗出液积聚于胸膜腔内的 化脓性感染。 （化脓性胸膜腔积液）医学课件园 定 义 1、感染源不断污染胸膜腔（50-60%） 肺、纵隔、颈深部、胸壁或脊柱、膈下 2、直接侵犯胸膜腔（30-40%） 小的胸腔操作、术后感染、胸壁穿透性 损伤 3、胸膜腔血行感染（1%）医学课件园 病 因 抗生素出现以前： 肺炎球菌、 肺炎链球菌 抗生素出现以后： 金黄色葡萄球菌、 革兰氏阴性杆菌、 厌氧菌医学课件园 细 菌 学 一期：渗出，胸膜肿胀 二期：纤维化脓性改变，大量纤维 素沉积； 三期：机化性改变，纤维母细胞向 内生长，胶原沉积；医学课件园 病理改变 1、肺纤维化及胸壁挛缩 2、自发引流 （1）穿破皮肤—脓胸窦道形成 （2）穿破支气管—支气管胸膜瘘 3、其他：骨髓炎、心包炎、 纵隔脓肿医学课件园 并发症 全脓胸：渗出液布满全胸膜腔 包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连， 使脓液局限于一定范围内 多房性脓胸：脓腔分隔 脓气胸：伴有气管、食管瘘，脓腔内含 有气体 外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁医学课件园 分 类肺与胸壁间的脓胸全脓胸叶间脓胸纵隔脓胸膈上脓胸医学课件园 脓胸分类急性脓胸医学课件园 １、感染症状、中毒症状、压迫症状２、x线表现３、B 超４、穿刺：涂片、细菌培养、 药物敏感试验医学课件园 临床表现及诊断 1、选择敏感抗生素 2、充分引流，排净脓液，使肺 早