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{技术规范标准}医疗技术操作规范 医疗技术操作规范 胸腔穿刺术 1 目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症 状和预防胸膜粘连。 2 适应症 (一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。 (二)放液： 1)结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者； 2)肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者； 3)外伤性血气胸。 (三)胸腔内注入药物。 3 操作方法 (一)对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因 0 03g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。 (二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏 于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。 (三)可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。如有大量积液，可任选肩 胛骨下第七至第九肋之间隙、腋中线第六或第七肋间隙、腋前线第五 肋间隙。包裹性积液可结合 X 线或超声波检查决定。 (四)以 2%碘酊和 70%酒精消毒穿刺部位皮肤后，术者须戴口罩及无菌 手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的 1% 普鲁卡因溶液，深达胸膜。 (五)左手食指和中指固定住穿刺点皮肤，将针尾套上有橡皮管和附有 钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入，待觉得胸膜壁层被穿过，针头抵 抗感消失后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛 在消毒量杯中，以便记录和化验。 (六)放液毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，用胶布固