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感控科主任岗位说明书 一、基本资料 岗位名称 科主任 所属部门 感控科 岗位编号 —YGK-ZR—01 二、工作内容 (一)工作概述 在分管院长的领导下，负责全院院内感染管理控制工作。 (二)工作职责 科室管理 1.负责本科室办公场所的卫生维护工作，保障办公场所整洁干净。 2.负责本科室所需物资的申领、保管、维护、使用工作。 3.负责本科室资产管理与维护工作。 拟定全院感染控制规章制度 1.制订全院和各科室感染控制规章制度、消毒隔离和防护工作流程。 2.参与制订应对突发公共卫生事件、控制医源性感染和医院感染预案 3.参与对抗感染药物的管理、监督工作。 感染控制 1.每月至少抽查两次病例，登记病人应用的抗生素，区分应用原因，按院内感染、院外感染、预防用药等逐条登记备案。 2.进行合理使用抗菌药物的管理和监督，对抗菌药物的使用进行临床和病例调查统计 3. 核查、保存经审查的院内感染病历、报表。 消毒隔离 1.每周至少一次不定期巡视、检查医护人员无菌操作、隔离消毒情况，卫生员消毒液配制浓度是否达标情况，并作记录。 2.每周至少一次不定期巡视、检查各病区工作人员的着装防护是否能做到标准防护，并作记录。 无菌物品检测和管理 1.负责每周至少一次到各病房对无菌物品现场检查并采集标本、留样。 2.负责无菌物品实验室检测工作。 3.负责对无菌物品的检测结果进行汇总分析，提出问题及改进建议 4.负责对不合格科室进行纠正，进行无菌物品的无菌技术指导，并复检。 5.负责无菌技术及操作程序的现场监督 负责对全院消毒灭菌器械监测 1.负责对供应室压力蒸汽灭菌锅的生物学检测 2.负责对准备购入的消毒灭菌器械进行使用前监测鉴定 3.负责对使用中消毒剂、消毒器械进行监测 对全院一次性医疗、卫生用品监督和检测 1.负责对发生医院感染病例、输液反应病例的科室现场环境调查 2.负责对相关环境及诊疗用品现场采集样本进行检测 3.负责对收集输液药品和管路标本进行细菌和热源检测 4.负责场检查指导一次性医疗、卫生用品的分类处理。 对重点医疗科室进行医院感染监督和检查 1.负责对透析液和透析水进行采样检测 2.负责对手术科室的术前刷手采样检测 3.负责对储血冰箱监测 4.负责对供应室灭菌包进行热源和生物学监测 5.负责对检测结果汇总分析、指导改进 其他工作 1.每季度至少组织一次医院感染和消毒隔离培训工作。 2.做好医疗废物与污水处理的监督工作。 3.完成分管院长交办的其他工作。 (三)工作关系 岗位工作 关系 内部关系 监督带教 干事 请示上报 分管院长 外部关系 各业务科室及相关的职能科室 三、工作权限 1.本部门工作目标考核权。 2.本部门奖、惩、罚、升、降建议权。 3.对医院感染管理工作的督导检查权。 4.合理用药、抗生素不合理使用、一次性医疗用品监督权。 四、协调关系 1.院内各部门之间的关系协调。 2.医院对外关系的协调。 五、应知法规 基本法规 《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《医院消毒管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》等卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度。 专业法规 《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病预检分诊管理办法》。