演出场所经营单位备案登记表（空本）.docxVIP

演出场所经营单位备案登记表 申请事项 □备案 □变更 □补证 送达方式 □自取 □挂号信 □快递 申请类型 □内资 □港澳合资合作独资 □台湾合资合作 □台湾独资 □外商独资 □中外合资合作 基 本 情 况 单位名称 场所地址 注册资本 （万元） 类型 执照或证书编号 登记机关 消防合格证明编号 消防验收机关 观众席座位 （个） 场所面积 （平方米) 台口宽度 （米） 台口高度 （米） 舞台纵深 （米） 吊杆行程 （米） 电话/传真 / 邮政编码 法定代表 人 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 移动电话 身份证明号码 主要负责人 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 移动电话 身份证明号码 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额（万元） 出资比例 联系人 本单位申请备案/设立营业性演出场所经营单位，遵守《营业性演出管理条例》及其实施细则等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。 申请人(签章) 年 月 日 移动电话 固定电话 传 真 备注：资本构成方超过3名，舞台多于1个的，应另附名单。