常见的难产及手术助产方法.ppt

常见的难产及手术助产方法 常见的难产可分为产力性、产道性和胎儿性难产三类。胎儿性难产较多见，且常为多类伴发。牛、羊、马胎儿四肢及头颈较长易发生胎势异常；牛的骨盆腔较狭窄且胎体较粗大故更易难产；猪则多当延期流产时发生。 分娩之解剖生理 决定分娩过程的三要素∶产力—将胎儿从子宫中排出的力量。包括子宫肌的阵缩和腹肌及隔肌收缩产生的努责；产道—包括软产道（子宫颈、阴道、前庭和阴门）和硬产道（即骨盆，有入口、出口、骨盆腔和骨盆轴）。胎儿。 分娩姿势对骨盆腔的影响∶侧卧努责且后肢挺直利于产出。 牛羊马骨盆 分娩姿势对骨盆影响 胎儿与母体产道的关系 胎向∶胎儿的方向，即胎儿纵轴与母体纵轴的关系。包括纵向（平行）横向（水平垂直）和竖向（向上垂直）。 胎位∶胎儿的位置，即胎儿背部与母体背部的关系。包括上位（即背荐位为正常位伏卧）下位（背耻位仰卧）和侧位（背髂位侧卧）。 胎势∶胎儿的姿势。即胎儿各部位的伸曲情况。前置—胎儿某部位朝向产道即称某部前置。如腕部前置指腕关节曲屈朝向产道。 胎儿与母体产道的关系 胎儿与母体产道的关系 一、产力性难产 1、阵缩及努责微弱（Uterine Inertia）∶分娩时子宫及腹壁的收缩次数减少，收缩时间短强度小，以至排不出胎儿。分原发性和继发性两种，一开始即发生的为原发；开始正常而后变弱的为继发。病因复杂，主要是内分泌调节紊乱，同时与营养不良、衰老体弱、运动不足及低血钙有关。 诊断∶预产期已到且有分娩征兆，但努责次数少、时间短、力量弱，长久排不出胎儿；或排出部分胎儿后，间隔时间延长，排不出后续胎儿。产道检查宫颈松软但开张不全，一般胎囊未入骨盆。 一、产力性难产 治疗∶1、药物催产∶中小动物在确诊宫颈已开且骨盆正常的前提下可皮下或肌肉注射催产素（猪10-20单位 羊10单位 每次5单位 每隔半小时注一次），猪亦可用前列腺素增强子宫收缩。2、牵引助产∶大动物不用药而用助产手术，单纯性阵缩及努责微弱施以牵引术即可；若伴有胎位胎势不正则需先矫正再牵引。3、剖腹产，个别猪只使用。 一、产力性难产 2、努责过强及破水过早（Strong Straining and Premature Rupture of the Allantoic Sac）∶努责过度频繁而强烈，在宫颈开张不全且胎势尚未转正时即胎囊破裂流失羊水 处理方法∶先用浅麻药镇静，而后矫正、牵引。 二、产道性难产 1、子宫捻转（Torsion of the Uterus）∶整个怀孕子宫或一侧孕角或部分子宫角围绕自身的纵轴扭转。捻转处发生在阴道前端的称为颈后捻转，较多见；发生在子宫颈前端的称为颈前捻转。牛多发，羊马驴等也有。多发生在临产或分娩开始时。 病因∶母畜体位绕纵轴急变是直接原因；开口期子宫收缩过强胎儿转位时亦可发生；另与胎水过多、运动不足等有关。 二、产道性难产 症状与诊断∶1、外部有腹痛表现；有努责阵缩但排不出胎儿；2、阴道检查可见阴道壁及阴门裂发生一侧性塌陷；阴道狭窄并出现皱襞，捻转小于270°时阴道呈螺旋状超过270°时阴道闭锁；阴道检查是判断捻转方向的重要指标，术者手心朝下伸入产道，顺阴道前进时如手背逐渐向右向上，手心向左呈顺时钟转动则为右方捻转，反之则为左方捻转。3、直肠检查可协助判断。 二、产道性难产 治疗∶1、产道内矫正术，捻转轻而胎儿部分进入产道时可用，即抓住胎儿前置部分向捻转的相反方向转动。2、翻转母体法∶六字原则—左左左，右右右；即当发生左方捻转时将母畜左侧卧保定，向左快速翻转母体。3、直肠内矫正与开腹整复法。 二、产道性难产 2、子宫颈狭窄（Stenosis of the Cervix）∶包括子宫颈扩张不全和扩张不能两种。前者受激素调节，分成四度。后者多为疤痕等器质性变化引起。一二度扩张不全尚可试用激素扩颈后再牵引助产，三四度扩张不全及扩张不能可施行剖腹产。 二、产道性难产 3、双子宫颈 4、阴门及阴道狭窄 5、骨盆狭窄 6 、子宫疝 阴门及阴道狭窄 三、胎儿性难产 1、胎儿和骨盆大小不适应∶包括胎儿过大、双胎难产，胎儿过大时尽量用牵引术助产，不得已才用剖腹产。双胎难产是指两个胎儿同时进入盆腔，多为一正一倒，助产原则是先推回一个后逐一牵引拉出。先拉胎位正常者或处于侧卧上位者。 三、胎儿性难产 2、胎儿发育异常及畸形∶包括全身水肿、服腔积水、裂腹畸形、躯体不全、胎头积水等，尚有先天性佝偻、先天性歪颈、重复畸形等。由于胎儿不正常，即使产出也生命力不强，故多采用截胎术。 三、胎儿性难产 3、胎势异常∶难产中发生最多，包括头颈、前腿、后腿姿势异常，在牛可高达21-41%。 ［一］头颈姿势异常∶如头颈侧弯、头向后仰、头向下弯及头颈捻转，原因主要是分娩开口期胎儿活力不旺或胎头被阻而未能转正即被阵缩推入子宫颈，错误助产也可能导致。 A、头颈