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强迫症的特效治疗方法 1.长时间原则：足量抗强迫药物治疗要至少3个月，有些病人要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能吃上个2-3个月就评估疗效，决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要4-6个月才行。 2.足量的原则：抗强迫药物治疗的时候，剂量一般比较大，有时是说明书上所说的最高剂量，这是因为低剂量下疗效很不好，要应用较大剂量，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体定，但是一般来说，抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。 3.维持时间要长：最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，这个剂量一般建议维持6个月左右，再考虑减量维持2-3年。 4.带着症状，顺其自然：强迫症状的完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然是治疗强迫症的心理治疗：森田治疗的核心，具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。 强迫症的一线药物治疗： 1. 目前我首先选用的药物有：SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)：①兰释 ②帕罗西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。分别说一下这几个药物： 1) 兰释：我一般首选这个药物治疗强迫症，常用药量是150-300mg一天，可以晚上一次服用。虽然SSRI类药物有五种，但是这几个药物在疗效上是个不相同的，兰释我本人用于强迫症的治疗，应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对σ受体作用较强有关系。 2)帕罗西汀：商品名有赛乐特，乐友。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30-60mg每日，可以一次口服，这个药物抗焦虑的效果很好，抗强迫我用的比较多，效果也是不错的。 3)氟西汀：商品名有百忧解，优克等。用于抗强迫的话，常用剂量是40-60mg每天，可以一次口服，该药是治疗贪食症，厌食症的首选药，用于抗强迫效果也是不错的。 4)舍曲林：该药副作用相对较小，是儿童抑郁症的首选药，用于老年，少年强迫症是首选的药物，常用剂量是150-300mg一天，可以一次口服。 至于SSRI类的西酞普兰和艾司西酞普兰，我用于抗强迫治疗比较少，经验不足就不介绍了。 强迫症的二线药物治疗 1. 氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。 2. 文拉法新，米氮平，西酞普兰等药物。 强迫症的三线药物治疗 三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。 1)阿立哌唑：常用剂量一天5-15mg，1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。 2)奥氮平：常用剂量一天5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。 3)利培酮：常用剂量一天1-2mg，1次口服，部分患者有效果。 4) 喹硫平：常用剂量一天200-400mg，1次口服，部分患者有效果。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。