主动脉夹层诊断和治疗指南.ppt

主动脉夹层诊断和治疗指南;定 义;DeBakey分型;Stanford分型;国际分型;孙氏细化分型;2014年ESC指南及2017年中国教授共识; 欧美AD平均年发病率为 2.6～6.0/10万人口, 春季和冬季发病率较高, 夏季最低; 中国尚无流行病学数据。中国AD研究注册研究（Sino-RAD）结果显示, 中国AD平均年纪约为51岁, 其中Stanford A型AD约占40%, 男性约为76% 。;病 因;特点: 多样性,复杂性,易漏诊,易误诊。 疼痛 休克和血压异常 心脏并发症 其她脏器灌注不良表现; 疼痛 突发猛烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,并向后背部扩展, 连续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不一样,AD疼痛往往有迁移特征 ,提醒夹层进展路径。 疼痛位置反应了主动脉受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ ;休克和血压异常;心脏并发症;其它脏器灌注不良;其它脏器灌注不良;主动脉彩色多普勒: 包含经胸主动脉彩超和经食道主动脉彩超 优点: 无需造影剂, 可定为内膜裂口, 显示真、假腔状态及血流情况, 并可显示并发主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉阻塞。 并存慢阻肺、肥胖等可影响正确性。;辅助检验;主动脉CTA: 现在最常见, 敏感性达90%, 特异性靠近100%, 关键缺点是造影剂产生副