临床输血应注意的问题.ppt

（3）贫血 病情稳定贫血病人血红蛋白在60 g/L以上时, 通常不应输血, 但老年病人、合并心肺疾患病人对贫血耐受性差, 应依据具体情况决定是否输血。 注意: 不管输红细胞、全血、血浆、冷沉淀、血小板等, 输前必需取得病人和/或家眷知情同意, 签署输血诊疗同意书。 自体输血 可避免很多输血反应, 如经输血传输疾病、同种免疫等。手术病人自体输血有三种方法: 贮存式自体输血、稀释式自体输血、术中自体血回收。稀有血型者可贮存自体血以备急需时用, 血中有不规则抗体无法进行配血患者, 也可贮存自体血备用。 本身输血没有异体输血复杂免疫问题, 无传染她人疾病风险, 也为社会节省了血源, 避免了血源担心问题, 值得大力提倡。本身输血有稀释式、贮存式和回收式三种, 可依据病人情况酌情选择。 全血 用于急性大量血液丢失出现低血容量休克患者, 或患者存在连续活动性出血, 估量失血量超出本身血容量1/3患者, 但通常可用红细胞悬液加胶体液替换。以前体外循环需用全血作“底液”, 但现在可用白蛋白溶液加红细胞悬液来替换, 避免了输全血弊端。所以现在真正需要输全血情况是换血疗法。 回输自体全血不受上述指征限制, 依据患者血容量决定。 2．血小板输注 (1)血小板输注指征 预防性血小板输注指征是: ①血小板计数 20 ×109/ L, 并伴有造成