日本血吸虫病.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 * 日本血吸虫病 病原: 日本血吸虫; 部位: 门静脉系统所引发; 感染路径: 皮肤接触含尾蚴疫水; 病理: 肝与肠肉芽肿; 概 述 临床特征: 急性: 发烧、肝肿大和压痛、腹 泻或排脓血便, 血中嗜酸 性粒细胞显著增多; 慢性: 肝脾肿大为主。 晚期: 门脉性肝硬化, 门脉高压 症、巨脾与腹水。 病 原 学 成虫 童虫 虫卵 尾蚴 毛蚴 子胞蚴 母胞蚴 钉 螺 门脉系统 肠 粘 膜 皮 肤 日本血吸虫生活史 流行病学 世界: 菲律宾、印尼、马来西亚、 泰国和日本 中国: 长江沿岸及以南12省、市和自治 区, 包含江苏、浙江、湖南、湖 北、安徽、江西、福建、云南、四 川、广东、广西和上海市。 传染源: 人和动物; 传输路径: 必需含有以下三个条件 1、粪便入水; 2、钉螺孳生; 3、接触疫水; 易感人群: 普遍易感 发病机理与病了解剖 发病机理: 虫卵沉积于肝和大肠引发虫卵肉芽肿造成纤维化。 虫卵 毛蚴 SEA TH－C 肉芽肿 虫卵死亡 肉芽肿退化纤维化 淋巴因子 病了解剖 结肠病变: 直肠、乙状结肠与降结肠; 急性期: 粘膜充血水肿, 粘膜下层虫 卵堆积, 溃疡; 慢性期: 肠壁组织增生, 息肉, 结肠 狭窄, 肠系膜增厚与缩短、 大网膜结成团。 肝脏病变 早期: 肝肿大, 表面可见粟粒状黄色颗粒, 为虫卵结节。 晚期: 门静脉周围纤维化－窦前性肝硬化 脾充血－巨脾－脾功效亢进 门静脉阻塞－门腔静脉侧枝循环开放 肺: 间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周 围肺泡渗液。 脑: 虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见, 分布大脑灰白质交界处。 异位损害 临床表现 血吸虫临床表现复杂多样。 急性血吸虫病 发生于夏秋季, 7～9月, 有明确疫水接触史, 潜伏期23～73天, 但多为1个月。 1、发烧 间歇热最常见, 热度高低、限期现 感染程度成正比。 2、过敏反应。 3、腹部症状 腹痛、腹泻、排脓血便。 4 、肝脾肿大 慢性血吸虫病 1、无症状患者 2、有症状患者 腹痛, 腹泻为常见, 重型患者有连续性脓血便, 伴里 急后重, 常有肝脾肿大, 尤以肝 左叶为著。 晚期血吸虫病 1、巨脾型 最为常见, 均伴有脾功效亢进, 白 细胞、血小板降低及贫血“三少”, 出血倾向。 2、腹水型 与门脉高压、低蛋白血症、继发性 醛固酮增多引发水钠潴流相关。 3、侏儒型 儿童因反复感染使肝脏生长素介质 (somatomedin)降低, 影响其生长发育而引发 侏儒症。 异位损害 1、肺血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者, 因为虫卵沉积引发肺间质性病变。轻度咳嗽与胸部隐痛, 痰少。肺部体征不显著。 2、脑血吸虫病 急性期: 表现为脑膜脑炎症状, 意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、腱反射亢进, 锥体束征等。脑脊液蛋白与白细胞轻度增多。 慢性期: 不足癫痫发作。CT为单侧多发性高密度结节阴影, 其周围有广泛水肿。常见于顶叶, 亦可见于枕叶。肝脾肿大有时并不显著。 试验室检验 一、血象 以嗜酸性粒细胞显著增多为特点, 慢性与晚期患者因脾功效亢进表现为“三少”。 二、肝功效 急性期球蛋白升高, ALT升高; 晚期患者表现同肝硬化。 三、影像学 B超: 能够判定肝纤维化程度 CT