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中国心肺复苏指南（全文） 前 言 1 心脏骤停与心肺复苏 心脏骤停（ sudden cardiac arrest ，SCA ）是公共卫生和临床医学领 域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反 应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患 者即刻死亡，即心脏性猝死（ sudden cardiac death ，SCD ）。 成人发生 SCA 最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创 伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生 SCA 的主 要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感 染、婴儿猝死综合征） ，中毒（包括药物过量） ，神经系统疾病等。 SCA 表现为 4 种类型，即心室纤颤（ ventricular fibrillation ，VF ）， 无脉室速， 无脉电活动 （pulseless electrical activity ，PEA ）和心室停搏， 其中 VF 最为常见。如能得到及时有效救治， VF 的复苏成功率相对较高， 而心室停搏的复苏成功率仅为 1 ％左右。 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation ，CPR ）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电 除颤转复 VF ，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复 自主呼吸。 CPR 可分为基础生命支持（ basic life support ，BLS ）和高级生命支 持（advanced cardiac life support ，ACLS ）。BLS 主要是指徒手实施 CPR ， 包括 ABCD 4 个步骤，即开放气道 （A ，airway ），人工呼吸 （B，breathing ）， 胸部按压（ C，compression ）及自动体外除颤器（ automated external defibrillator ，AED ）电除颤（ D ，defibrillation ）。ACLS 是指由专业急 救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人 工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤， 病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 早期识别与启动紧急医疗救援服务系统（ emergency medical service ，EMS ），早期 CPR，早期除颤和早期 ACLS 是构成 SCA 存活链 的 4 个关键环节 [1] 。患者发生 SCA 时，急救者如能使生存链环环相扣， 将大大提高复苏成功的机会 [2] 。有研究表明， 早期 CPR 如 3 ～5min 内电 除颤可使 SCA 患者存活率高达 49 ％～74 ％[3] 。 2 现代心肺复苏医学的创立、演变与发展 现代 CPR 始于 20 世纪 50 年代末 60 年代初。经过半个多世纪几代 医学家的努力，随着医学科学的进步，医疗技术和设备的快速发展，建立 在循证医学基础上的现代 CPR 技术日益提高，其中 Peter Safar 、 Kouwenhoven 等著名医学家对现代 CPR 学的发展和形成作出了重大贡 献。论证并确立了口对口吹气及胸部按压联合应用 CPR 的合理性。从此， 人工通气、人工循环以及电除颤作为