《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》(2021)要点.docxVIP

《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》（ 2021 ）要点 前言 肾脏疾病是严重危害人类健康的常见疾病， 临床上可表现为蛋白尿、 血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。其中，各种原因引起的肾脏结构或功能障 碍（肾脏损害病史≥ 3 个月） ，包括估算肾小球滤过率 （eGFR ）下降（60 mL/ （ min ·1.73m2 ））和（或）病理损伤、尿液成分异常统称为慢性肾 脏病（ CKD ）。我国 CKD 发病率已超过 10% ，且呈上升趋势。 阿魏酸哌嗪是阿魏酸的合成衍生物，药理作用明确、安全性好，对肾脏疾病具有良好的防治作用，是目前应用较为广泛的肾脏疾病治疗药物之一。阿魏酸哌嗪片是由我国成都亨达药业有限公司与四川省劳动卫生职业病 防治研究所自主研发的新型化学药物，全球首创，此后有多家企业对本品种进行了仿制。 阿魏酸哌嗪的药学特性 药效学 药代动力学 4.3高血压肾病 4.3 高血压肾病 毒理学 专家共识形成方法 阿魏酸哌嗪片临床应用的推荐意见 慢性肾小球肾炎 推荐意见： 阿魏酸哌嗪片联合 ACEI 或 ARB 等药物可用于 CKD 1 ～ 4 期慢性肾小球肾炎成人患者的治疗，给药剂量为 100 ～ 200mg/ 次， 3 次/d ， 3 个月为 1 个疗程，可根据患者病情调整用药剂量与用药时间（证据等 级：）。 糖尿病肾病 推荐意见： 糖尿病肾病各期患者均可服用阿魏酸哌嗪，早期服用获益更 为明显。对于糖尿病肾病处于 CKD G1 ～G2 期或老年患者给药剂量为100mg/ 次， 3 次/d ；对于糖尿病肾病处于 CKD G3 期以上糖尿病肾病成 年患者给药剂量为 150 ～200mg/ 次， 3 次/d ，一般 3 个月为 1 个疗程， 治疗后进行评估并根据病情需要调整用药（证据等级：）。 推荐意见：肾病综合征患者尤其是在症状缓解患者的维持治疗阶段推荐 推荐意见： 肾病综合征患者尤其是在症状缓解患者的维持治疗阶段推荐 推荐意见： 对于高血压肾病的治疗，首先需合理选择降压药物，严格控 制血压水平；在此基础上，高血压肾损害处于 CKD 2 或 3 期时可给予阿 魏酸哌嗪片治疗。给药剂量为 100 ～ 200mg/ 次， 3 次/d ，一般 3 个月为 1 个疗程，治疗后应进行评估并根据病情需要调整用药（证据等级：）。 急性肾损伤 推荐意见： 阿魏酸哌嗪片联合基础治疗方案可用于伴高凝状态的急性肾 损伤患者的治疗，给药剂量为 100 ～200mg/ 次， 3 次/d ，可根据患者病情和疗效调整用药剂量与用药时间（证据等级：）。 慢性肾功能不全 推荐意见： 阿魏酸哌嗪片联合基础治疗方案可用于伴高凝状态的非透析 慢性肾功能不全患者的治疗，给药剂量为 100 ～ 200mg/ 次， 3 次/d ，建议 3 个月为 1 个疗程，可根据患者病情和疗效调整用药剂量与用药时间 （证据等级：）。 肾病综合征 肾功能有肯定疗效。 肾功能有肯定疗效。 服用阿魏酸哌嗪片，给药剂量为 100 ～ 200mg/ 次， 3 次/d ， 3 个月为 1 个疗程，可根据患者病情调整用药剂量与用药时间，合并高凝状态或脂质代谢紊乱患者用药疗程至少为 6 个月（证据等级：）。 注意事项 不良反应： 临床应用阿魏酸哌嗪片通常无明显的不良反应，个别患者可能会出现轻微不适，包括恶心、呕吐、肠胃不适、眩晕、食欲减退等，一般不影响继续治疗，必要时可对症处理。 使用禁忌： （ 1）对阿魏酸哌嗪类药物过敏者禁用。（ 2 ）本品禁与阿苯达唑类和双羟萘酸噻嘧啶类药物合用。 其他注意事项： （ 1）妊娠期、哺乳期妇女慎用。（ 2）具有出血倾向和活动性出血（如消化道出血）的患者慎用或禁用。（ 3 ）用药期间需定期监测凝血功能和肝功能，以减少或避免不良反应的发生。 结论与展望 阿魏酸哌嗪片在临床应用已 30 余年，在糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等肾脏疾病中积累了较丰富的临床应用经验，对降低蛋白尿、改善