新生儿坏死性小肠结肠炎.pptxVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎会计学Q：如何护理NEC的患儿？主要内容YOURTITLE一、概述二、病因YOURTITLE三、临床表现四、辅助检查YOURTITLE五、治疗六、护理要点一、概述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）------为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。病死率为10%--50%.二、病因病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：1、缺氧与缺血2、感染3、早产4、再灌注损伤二、病因发病的直接因素缺氧与缺血21453动脉导管未闭肺动脉高压窒息缺氧低血压休克酸中毒等喂养因素血管痉挛血栓形成心排出量减少二、病因主要原因感染大肠埃希杆菌克雷伯菌绿脓杆菌二、病因免疫功能低下胃肠发育不成熟早产肠道乳糖酶活性不高二、病因进一步降低肠粘膜的屏障作用再灌流损伤 三、临床症状 腹胀肠鸣音减弱腹泻血便全身症状呕吐 三、临床症状 腹胀 胃排空延迟 胃储留 全腹胀肠鸣音减弱或消失 三、临床症状 呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。 三、临床症状 腹泻、血便 水样便（5-6次～10次）～鲜血、果酱样、黑便 三、临床症状 大多数病情发展快，中毒表现严重 全身症状反应差，精神萎靡，体温不升青紫、黄疸休克、酸中毒DIC表现：四肢厥冷，面色苍白或青灰呼吸暂停、心动过缓。 四、辅助检查 肠管胀气液平面囊样积气～ 四、辅助检查 粪便检查潜血阳性血象白细胞↑，血小板↓～ 五、治疗 1禁食： 轻：5～6 天 重：10～15天2抗生素:三代头孢、甲硝唑3胃肠减压4TPN：100-150ml/kg.d六、护理要点六、护理要点1、预防感染。2、促进患儿的舒适。3、维持水和电解质平衡。4、加强营养支持。 5、预防并发症。 六、护理要点维持体温正常保持舒适感染的预防禁食、胃肠减压控制感染病情观察 六、护理要点禁食胃肠减压促进舒适腹泻护理操作集中 六、护理要点维持水及电解质平衡21453监测体重计24H出入量适宜温湿度补液大小便 六、护理要点加强营养支持：体重每天增加15～30gTPN配制流程清洁治疗台、洗手、戴口罩↓将电解质（氯化钠、氯化钾、钙剂）、水溶性维生素等加入GS内混匀↓加入氨基酸↓脂肪乳与脂溶性维生素混匀，加入上面溶液中 六、护理要点预防并发症：腹膜炎、肠穿孔THANKS二、病因病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：1、缺氧与缺血2、感染3、早产4、再灌注损伤二、病因免疫功能低下胃肠发育不成熟早产肠道乳糖酶活性不高 三、临床症状 腹泻、血便 水样便（5-6次～10次）～鲜血、果酱样、黑便 四、辅助检查 粪便检查潜血阳性血象白细胞↑，血小板↓～ 六、护理要点禁食胃肠减压促进舒适腹泻护理操作集中