阴道流血诊断与鉴别诊断及治疗.pptVIP

* * 阴道流血诊断与鉴别诊断及治疗 第一页，共23页。 定义 是女性生殖器疾病最常见的一种症状，是指来自生殖道任何部位的出血，如阴道、宫颈、子宫等处。绝大多数出血来自子宫，除正常月经外均称为阴道流血。 第二页，共23页。 原因 1、卵巢内分泌内分泌功能变化：可引起子宫出血，包括无排卵性和排卵性功能失调性子宫出血； 2、病理性妊娠：常见有流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥以及滋养细胞疾病； 3、内生殖器炎症：常见有阴道炎、宫颈炎和子宫内膜炎等。 第三页，共23页。 4、内生殖器肿瘤：子宫肌瘤、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤及具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤 5、滋养细胞肿瘤 6、外伤、异物和外源性性激素：阴道外伤可致阴道流血；宫腔放置节育器或使用雌激素、孕激素不当，均可引起子宫异常出血 7、某些全身性疾病：ITP、AA、白血病、肝功能损害。 第四页，共23页。 阴道异物 阴道损伤 月经异常 妊娠相关疾病 肿瘤 凝血功能异常 青春期前 玩具 骑跨穿透伤 性早熟 宫颈葡萄状肉瘤 青春期 无排卵性宫血 ITP 性成熟期 有排卵性宫血 流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌 围绝经期 无排卵性宫血 子宫内膜癌、子宫颈癌、输卵管癌 第五页，共23页。 需补充的病史、体检及辅检 1、病史：年龄、出血的量、性状及与月经周期的关系、有无伴随症状（腹痛、痛经、早孕反应表现