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2021ACOG 共识解读宫腔镜在宫内疾病诊治中的应用（全文） 背景：美国妇产科医师学会专家共识 一、宫腔镜手术注意事项 1 、膨宫介质的管理 2 、最佳诊断及手术时机 在月经周期正常的绝经前女性，诊断宫腔镜的最佳时机是在月经后的卵泡 期。月经不规律的女性，可以随时安排宫腔镜检查，需排除妊娠；出血多 的患者不建议宫腔镜检查及手术，因为手术视野可能受限。孕激素或口服 避孕药的预处理，可使子宫内膜变薄，改善视野清晰度、缩短手术时间并 增加手术满意度。不常规推荐 GnRH-a ，仅用于严重贫血患者。 3 、术前宫颈准备 宫颈软化：没有足够的证据建议，在宫腔镜诊断或探查术前需常规促宫颈 成熟，仅对宫颈狭窄或手术增加疼痛风险较高的患者可以考虑。需要平衡 宫颈软化的潜在益处与药物不良反应之间的关系：米索前列醇（中国的药 品说明书米索前列醇仅用于孕早期终止妊娘）、一次性宫颈扩张棒、血管 加压素。 二、宫腔镜手术操作 1 、适应症 ：子宫内膜息肉、嵌顿的宫内节育器、子宫肌瘤、输卵管插管、 子宫纵隔、宫颈管阻塞、妊娠残留物、定位活检、子宫粘连。 2 、息肉去除术 ：宫腔镜直视下剪刀和抓持钳等冷刀去除术、单极或双极 能源性去除