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同型半胱氨酸检测临床意义 同型半胱氨酸理论 虽然早在 20 世纪 30 年代就有人提到同型半胱氨酸（ Homocysteine ，Hcy），但 Hcy 理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家 McCully 。McCully 在翻阅麻州总医院历史资 料时偶然发现一个奇特的病例，一名 8 岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。基 于历史中有关该男孩尿中含有大量 Hcy 的记载引起了 McCully 的注意。经过大量实验研究， McCully 于 1969 年首次向外界公布了他的研究成果： 造成心脑血管疾病的真正原因不是脂 质代谢紊乱而是血中 Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。遗憾的是， McCully 的理论整整被忽 略了 26 年，McCully 本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了 其在哈佛大学和麻州总医院的职务。 90 年代，在哈佛公共卫生学院对 8 万人跟踪研究 14 年得出的结论证明了 McCully 的理论之后， 1995 年以 McCully 论述 Hcy 的理论专著 《心脏 革命》的出版和第一届 Hcy 国际学术会议的召开为标记， Hcy 理论正式被医学界接受。 最近 10 年有关同型半胱氨酸的研究论文 , 在 MEDLINE数据库中就有 7000 篇之多；研 究证实 , 高浓度的 Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。血 Hcy 增高与多种疾病相关 , 如动脉硬化相关疾病 ( 冠心病、 中风、糖尿病等 ), 静脉栓塞 , 肾脏 疾病 , 骨质疏松 , 老年性痴呆 , 肿瘤 , 妊娠并发症 , 习惯性流产及新生儿缺陷等。 因此监测和降 低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。 同型半胱氨酸 (Hcy) 是一种含硫分子的氨基酸。 在体内经蛋氨酸脱甲基化生成 , 主要通 过再甲基化和转硫途径代谢。需蛋氨酸合成酶、胱硫醚 β 合成酶 (CBS)及维生素 B12、叶 酸、维生素 B6参与。酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。 同型半胱氨酸致病机理 : ①损伤血管壁导致血管阻塞 ; ②损伤血管内皮细胞 ; ③促进血 小板激活 ; ④增强凝血功能 ; ⑤促进平滑肌增值 ; ⑥细胞毒化作用 ; ⑦刺激 LDL氧化等。 高同型半胱氨酸血症治疗：叶酸 400-800 μg/d 加维生素 B 、维生素 B 适量， 2-4 周 6 12 复查；或甜菜碱 6g/d,4-6 周复查。理想的 Hcy含量 10 μmol/L 。善存(centrum)1 粒/d 长 期服用可用于预防高 Hcy血症，减少动脉硬化性疾病患病率。各科不同疾病用法用量遵医 嘱。 1 同型半胱氨酸检测的临床意义 【心脑血管病防治 】 美国一项对近万名 25-74 岁无心血管疾病美国人历时 20 年之久的研究发现，每天从 食用中摄取至少 300 μg 叶酸，可使中风的发生率降低 20%，使心血管疾病发生率降低 13%。 叶酸能保护心血管系统是由于它能降低 Hcy水平，而 Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病 和中风的罪魁祸首。 美国心脏协会建议成人摄取