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HPV 检测及临床 应 用 人乳头瘤病毒概述 人乳头瘤病毒 (human papillomavirus，HPV)属于乳头多瘤空泡病毒科（ papovaviridae）乳 头瘤病毒属，是一种可引起人类黏膜组织良性及恶性肿瘤的病毒。它于 1949 年由 Strauss在 电镜下发现，是由 DNA 核心和蛋白衣壳组成的无包膜双链环状 DNA 病毒，其核心是由 7800～ 7900 个碱基对以共价键组成，含有遗传信息的密环状双链 DNA ，外为 72 个壳粒包绕，构成 对称型的 20 面体。病毒无包膜，直径为 55nm，分子量为 54000 道尔顿。其感染主要是上皮 组织，具有高度的宿主特异性，对人体特异部位的上皮细胞具有亲和力。 HPV 在人体的温润 条件中最易生长增殖，性接触为主要的传染途径，病期在 3 个月左右者传染性最强。少数情 况下，有可能通过接触污染物品感染，如内裤、浴盆、毛巾等传播。分娩过程中，胎儿经过 母亲 HPV 的感染产道或出生后与患母密切接触均可感染。 HPV 在人群中极易传播扩散，可通过直接或间接接触交叉传染，其感染部位隐蔽，发病 隐匿，不易早期发现，可致多种增生性病变，在女性生殖系统所引起的最常见的恶性肿瘤为 宫颈癌。全世界每年约有 50 万妇女宫颈癌新发病例，其中亚洲约占 38 万；每年约有 23 万 女性死于子宫颈癌。在不同地区、不同经济状况的国家宫颈癌的发病率和死亡率有着显著的 差别，其中 80%的病例发生在发展中国家。我国每年约有 15 万宫颈癌新发病例，每年约有 8 万人死于子宫颈癌，其死亡率居妇科肿瘤的第二位。近年来，宫颈癌病人数目在逐渐上升， 并呈年轻化的趋势。 对宫颈癌的病因学研究可知， HPV 感染是子宫颈癌的主要致病因素， 99.7%宫颈癌患者 存在 HPV 感染。目前，宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症，其早 期治疗的 5 年生存率接近 100%，晚期治疗 5 年生存率为 20-50% 。筛查是目前预防和早期诊 断宫颈癌的主要手段。 世界各国的妇产科学会均推荐将 HPV 检测用于宫颈癌的早期筛查， 以 浓缩高风险人群，便于进行有效的监控、早期发现宫颈癌。 HPV 感染特性 HPV 传播途径 ： HPV 主要通过直接或间接接触污染物品或性接触传播。 该病毒可通过上皮结构的微创进 入上皮的基底细胞， 在细胞膜上已经鉴定出一种 HPV 进入的受体分子。 除了性接触传播， 潜 在的 HPV 传播可能有环境污染物传播 (包括医源性传播 )和垂直传播。 胎儿在宫内吞咽被 HPV 污染的羊水或被母血污染的脐血可能感染 HPV。新生儿经过产道时 , 吞咽母亲分泌物、血液， 或接触被污染的橡皮奶头以及对新生儿吸痰或气管插管引起咽部粘膜创伤等可能会引起咽部 1 HPV 感染。 HPV 感染特征 HPV 病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。临床常见的 有：寻常疣，又称刺瘊，可发生于任何部位，以手部最常见。跖疣生长在胼胝下面，行走易 引起疼痛。扁平疣好发于面部，手、臂、膝、为多发性。尖锐湿疣，好发于温暖潮湿部位， 以生殖器湿疣发病率最高，传染性强，在性传播疾病中有重要地位，且有恶性病变的报道。 HPV 感染多为短暂性的，约有 80% 的女性在其一生中的某个阶段曾经感染。 多数研究 认为 HPV 感染的高峰年龄为 18～30 岁，而 30 岁以