青光眼幻灯片.pptVIP

临床表现 症状：多数病人有反复发作的病史。其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视朦与虹视。冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，眼压可恢复正常，症状消失。少数人无任何症状。 通常眼局部不充血，前房常较浅，如系虹膜高褶则前房轴心部稍深或正常，而周边部则明显变浅。 前房角：病眼均为窄角，在高眼压状态时，前房角部分发生闭塞，部分仍然开放。早期病例，当眼压恢复正常后，房角可以完全开放，但是反复发作后，则出现程度不同的周边虹膜前粘连。至晚期房角可以完全闭塞。 第六十三页，共96页。 第六十四页，共96页。 视网膜神经纤维层 晚期青光眼视神经萎缩 第六十五页，共96页。 诊断及鉴别诊断 诊断要点： 闭青的解剖特征，反复的轻至中度眼压升高。 房角窄，进展期至晚期可见类似开青的青光眼视乳头及视野改变。 眼前段无急性高眼压造成的缺血性损害体征。 鉴别诊断：窄角开角型青光眼 第六十六页，共96页。 治疗 药物治疗：早期患者可用药物控制眼压。 激光治疗：具有瞳孔阻滞因素患者可行激光周边虹膜切除术。 手术治疗：中晚期患者选择小梁切除术。 第六十七页，共96页。 虹膜高褶型青光眼（plateau-iris glaucoma） 少见的非瞳孔阻滞性闭角型青光眼 第六十八页，共96页。 第三十一页，共96页。 (8)虹膜后粘连及周边虹膜前粘连：由于急性发作期