【儿科专家门诊案例】咳嗽 治疗案例.docxVIP

第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 2 页 【儿科专家门诊案例】 咳嗽 治疗案例 患儿丁某某，男，6岁。 家庭住址：天津市河北区博爱道 初诊日期：1986-3-9 主诉：咳嗽1个月。 现病史：1个月前，患儿无明显诱因出现咳嗽，痰多，期间曾就诊于某院，诊为气管炎，予中西医结合治疗，效不显著，故转诊于我院儿科门诊。患儿目前咳嗽，咳声无力，痰白，清稀。无发热，无涕，不喘。纳呆食少，胸脘满闷，气短懒言。大便二日一行，量少。家属诉患儿体质素弱，易汗出。 查体：神清，精神反应欠活泼，面色少华，语声低微，神疲乏力。咽不红，心音有力，律齐；双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣。腹软。舌淡，苔白略厚，脉细弱。 诊断：中医：咳嗽（脾虚咳嗽） 西医：气管炎 辨证：素体虚弱，咳嗽日久不愈，更耗伤正气，正虚则更易外感，致使咳嗽屡作。 治法：健脾化痰，宣肺止咳。 处方：六君子汤化裁。 太子参9g云苓9g白术6g陈皮6g 前胡9g紫菀9g法半夏9g六粬9g 莱菔子9g青皮9g甘草3g 7付，水煎服，日一剂，分三次服。 上药服4剂，咳减，痰少，胸满症减；服药7剂，咳嗽基本已消，少痰，纳增，便调。精神较前亦明显改善。双肺未闻异常。舌淡，苔薄白，脉弱。后改以保和散调理脾胃。 按：患儿素体本虚，加之咳嗽日久不愈，更易耗伤正气，正虚则邪恋，且外邪更易侵，致使咳嗽屡作不止。该病之根本在于脾气虚，故治疗以六君子汤益气健脾为主，以治其本，配以前胡、紫菀宣肺止咳，以治其标。因脾虚运化失职，易生痰、生滞，故以莱菔子、六粬以消食化痰行滞；土虚木亢，肝火易旺，故以青皮疏肝泻肝、行气散滞。诸药相合，使脾气得健，以绝生痰之源，咳嗽自止。