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集合不足的诊断与处理 第一页，共32页。 集合不足(Convergence Insufficiency) 1862年: Von Graefe首先定义了集合不足,指出:双眼近距离运动能力不足,或无法维持足够的辐辏力. 1886年: Duane 1966年: Norn 总人口中的发病率:3-5% 第二页，共32页。 集合不足(CI)的症状 1.近距离阅读需求与实际 用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、 模糊、聚焦困难，字体发生 流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读 第三页，共32页。 如何发现和初步诊断CI 问诊中可以采用CI主观评分标准, 进行初步判断 第四页，共32页。 CI的主观评分标准： CI症状的主观评分: 阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是 1 眼疲劳 2 眼部不适 3 头痛 4 困倦感 5 注意力不集中 0分 1分 2分 3分 4分 第五页，共32页。 CI的主观评分标准: 阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是 6 记不住阅读内容 7 复视（一个物体看成两个） 8 阅读文字移动，跳跃，游弋，波动 9 阅读速度慢 10 眼痛 0分 1分 2分 3分 4分 第六页，共32页。 CI的主观评分标准: 阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是 11 眼酸 12 眼周紧张感 13 文字时而清楚时而模糊 14 阅读时窜行 15 反复阅读同一行文字 0分 1分 2分 3分 4分 第七页，共32页。 CI的主观评分标准: CI评分=16分为阳性结果: 可疑集合不足 第八页，共32页。 集合不足（CI）体征： 1.看近时外隐斜 2.看近时外隐斜大于看远4棱镜度 3.集合近点(NPC)变远，大于6cm 4.正融像性辐辏(PRV)减弱 （不符合Sheard’s准则，或者正相对性集合中模糊点≤15棱镜度） 第九页，共32页。 5.集散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时明显 6. 双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7. NRA减弱 8. BCC结果+0.25D 9. 计算性AC/A≤3:1 集合不足（CI）体征： 第十页，共32页。 隐斜 BI BO NRA PRA 6米 1 EXO x/12/4 12/18/8 40厘米 12 EXO 24/28/16 6/10/2 +1.50 -4.00 40厘米+1.00D 13 EXO NPC：10CM MEM： 0 双眼调节灵敏度：6cpm +2.00D镜片完成困难 第十一页，共32页。 鉴别诊断： 集合不足 调节超前 单眼调节正常 双眼调节异常 单、双眼调节都异常 真性集合不足 假性集合不足 第十二页，共32页。 鉴别诊断： 单眼调节异常 调节不足 双眼调节异常 集合不足 第十三页，共32页。 集合不足（CI）的处理： 1.合理的屈光矫正 +有效的视觉训练 2.视觉训练失败后， 方可以考虑三棱镜处方 第十四页，共32页。 CI的训练---阶段１（ Phase 1) 1-2周 1.绳球操１：（Brock String,level1) 2.绳球操２：（Brock String,level2) 3. 字母表操１： （Letter Chart Accommodative Rock level1) 第十五页，共32页。 CI的训练-