内科学心包疾病幻灯.pptxVIP

心 包 疾 病脏层心包腔 心包:双层囊袋结构壁层横窦 心包窦斜窦 心包疾病按病因： 感染性：病毒，化脓，结核，真菌 非感染性：AMI，尿毒症，肿瘤，外伤 过敏性或免疫性：风湿，血管炎性，药物按病情进展：急性：病程﹤6W 亚急性：6W-6M 慢性：6月以上第一节急性心包炎（Acute pericarditis) 病 因 心包脏层和壁层的急性炎症性疾病最常见病因：病毒 体征：心包摩擦音为典型体征前倾座位，深吸气及胸件加压可增强胸骨左缘第3，4肋间最明显积液增多时摩擦音消失 症状：心前区疼痛疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重可放射至颈部、左肩部、左臂等 临 床 表 现临床表现—心包积液和心脏压塞 心包受累产生渗出和积液。积液量和速度达到一定程度，心输出量和回心血量下降，引起临床症状即心脏压塞。 急性心包炎临床表现急性心包填塞正常心包内液体量：〈50ml，25～35ml心包液量：100～150ml，对血液循环无明 显影响对血液循环的影响取决于： ①心包积液速度，快速积液，积液量相对 较少（100～250ml）也可引起心包填塞 ②积液量，积液增加速度缓慢，积液大于 1000ml可不发生心包填塞。临床表现—心包积液和心脏压塞 心脏压塞临床特征（Beck三联征）：低血压，心音低弱，颈静脉怒张症状：呼吸困难体征：心尖搏动减弱，心音低而遥远，左肩