复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年不稳定心绞痛疗效观察.docxVIP

复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年不稳定心绞痛疗效观察 老年不稳定性心绞痛是临床上常见的冠心病类型。既往的抗心绞痛治疗主要应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂及B受体阻滞剂。硝酸酯药物普遍用于稳定性心绞痛的治疗，可提高患者的活动耐量，减少心绞痛发作的次数以及改善心电图ST下移程度，但长期使用硝酸酯类会导致耐药的发生，不仅影响其抗心绞痛和改善血流动力学的效果，同时亦降低其抗血小板聚集作用。我们在既往常规治疗基础上加用复方丹参滴丸和盐酸曲美他嗪片，取得了满意的效果，现报告如下。 1临床资料 2021年2月-2021年2月我院心血管科的不稳定心绞痛（UA）患者80例。根据1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名与诊断标准，80例均符合不稳定心绞痛的诊断。治疗组40例，男23例，女17例；年龄60～84岁，平均71.5岁；病程5～20年，平均12年；其中合并高血压病者29例，糖尿病者18例，同时合并高血压病及糖尿病者15例，陈旧性心肌梗死8例，脑血管病4例。对照组40例，男25例，女15例；年龄61～83岁，平均72.2岁，病程6～23年，平均12.5年，其中合并高血压病者30例，糖尿病者20例，同时合并高血压病及糖尿病者17例，陈旧性心肌梗死7例，脑血管病5例。两组间年龄、性别、及患高血压病、糖尿病等并发疾病情况比较，差异无显著性。 2方法 所有患者均给予常规抗心绞痛治疗（如硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、拜阿司匹林肠溶片、ACEI及降脂药物），在此基础上，治疗组加用复方丹参滴丸（天津天士力制药厂生产）10粒tid、盐酸曲美他嗪片（法国施维雅药厂生产）20mg，tid；疗程30天。 3观察指标 入院后行12导联心电图、心肌酶学、血清电解质、肝肾功能、血脂、血糖、心脏超声及心功能检查。观察两组治疗前后心电图ST段下移改善程度12导联中ST段压低数值总和（sT）及ST段下降的导联数（NST）、心绞痛缓解率、心功能等改善情况及不良反应。 4疗效评定标准 显效：无心绞痛发作，生活自理，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作及持续时间减少≥50%，缺血心电图改善；无效：心绞痛发作次数及持续时间减少50%，心电图无改善。 5两组疗效比较 5.1心绞痛缓解。 5.2两组治疗前后EF比较。治疗组EF由治疗前51.3±5.3升高至治疗后的68.2±4.6，与本组治疗前比较明显增加（P0.05），与对照组比较有所改善，但无统计学意义。 5.3两组治疗前后心电图ST段下移改善程度比较见表2。 治疗组ST降低，与本组治疗前比较差异有显著性，且与对照组治疗后比较差异有显著性。 6讨论 不稳定性心绞痛是临床上常见的冠心病类型，是一种介于慢性稳定型心绞痛（SA）与急性心肌梗死（AMI）之间的综合征，易发展为急性心肌梗死或猝死。多数老年不稳定性心绞痛患者常合并多种心脑血管病和糖尿病，疾病之间相互影响加重器官功能负担。鉴于该特点，我们加用复方丹参滴丸和盐酸曲美他嗪片联合治疗老年不稳定心绞痛显示了较好的疗效。 复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成，具有扩张心脑血管、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量；抗血小板聚集、促进纤维蛋白溶解、改善微循环；消除自由基、抗脂质过氧化损伤、钙离子拮抗、改善ATP酶活性等作用[2.3]。 本研究表明复方丹参滴丸联合盐酸曲美他嗪片治疗老年不稳定心绞痛总缓解率（75%）与对照组（50%）比较差异有显著性；左心室功能亦有所改善。 在治疗中我们还发现广东地区老年人对传统中医药的信赖，在某种程度上可以起一种心理舒缓作用，从而缓解因焦虑、紧张等不良情绪引起的心肌耗氧，同时中西医联合治疗安全可靠，不良反应小，易被老年患者更好的接受，是为老年不稳定心绞痛治疗的良好选择。