李氏奇效舌诊与望舌用药.pdf

李氏奇效舌诊与望舌用药 李氏奇效舌诊与望舌用药 中医的诊断方法主要为“望、 闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。 《难经·六十一 难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之 工，切而知之谓之巧。在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知 之，中工问而知之，下工脉而知之”。中医四诊以望诊为首， 绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。今天我们学习 望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊 及望舌用药法。望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重 要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷 商时代。最早记录舌诊者是扁鹊，扁鹊创立和发展了中医望 闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》 也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元 代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。随着 明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出 一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起 到了重要的指导作用。 明·王景韩《神验医宗舌镜》 中说： “内 有是症， 外有是舌”。为什么通过舌相就能诊查获知全身各处 的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接 的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气 上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象 上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》 ）。《黄 帝内经》中也说“视其外应 , 以知其内者，当以观外乎诊于外 者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。清·杨云峰《临 证验舌法》论： “即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。 据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬 焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。 危 急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇 女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。” 又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其 窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于 心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑 之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不 呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。 清·吴坤安《伤寒指掌》也说：“病之经络、脏腑、营卫、气 血、表里、 阴阳、寒热、 虚实， 必形于舌， 故辨症以舌为主， 而以脉症兼参之。 此要法也”。近代曹炳章 《辨舌指南》说“辨 舌质可辩五脏之虚实， 视舌苔可察六淫之深浅。 ”可见舌诊是 中医学最独特、最有价值的诊断方法之一，从古至今，我国 医学家都十分重视舌诊的临床应用。 《黄帝内经》中记载， 心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经 别、经筋与舌直接联系。至于肺、小肠、大肠、胆等，虽与 舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳 相配，手足阳明相配，故肺、小肠、大肠、胆之经气，也可 间接的通达于舌。舌为心之苗，为脾之外候。在脏腑中尤以 心和脾，胃与舌的关系最为密切。舌质的血管丰富，与心主 血脉的功能相关；舌的灵活运动可调节声音形成语言，又与 心主神明的功能有关。所以舌象首先可以反应心的功能状态， 而心为五脏六腑之大主，全身脏腑气血的病变必然通过心而 反应于舌。舌苔为胃气所熏蒸，所以舌象可以反应脾胃的功 能状态。脾胃又为后天之本，气血生化之源，机体生命活动 的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化水谷精微。舌 象通过反应脾胃的功能状态，也代表了全身气血津液的盛衰， 所以舌也是五脏六腑的外候。所以从上述内容我们知道，舌 是我们全身的一个缩影，舌就像一面镜子，全方位反映了人 体五脏六腑、四肢百骸、气血阴阳的盛衰变化，反映身体疾 病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌诊就是通过 对舌形、舌质、舌苔、舌络的观察，就能确定疾病的部位， 疾病的性质及治疗的方法。 我们为什么要学习舌诊？清·